在台灣，每年的冬季與春季交替之際，就是令許多大人小孩害怕的流感高峰期。由於流感的部分症狀與感冒有些相像，仍有父母搞不清楚兩者的差異，甚至錯認流感為感冒，延誤就醫最佳時間。

流感VS.感冒

萬芳醫院小兒科急診專任主治醫師王聖儒說明，流感是由「流行性感冒病毒」感染所造成，而會引起一般感冒的病毒有很多種，常見的如呼吸道融合病毒、腺病毒等。基本上，可透過「一燒、二痛、三疲倦」特徵來迅速辨別是否有罹患流感的可能。

萬芳醫院婦產部主治醫師沈思佑也表示，由於流感和感冒都可能會出現呼吸道症狀，因此一開始容易讓人分不清。然而，若罹患流感，患者會有很多症狀同時且突然發生的感覺，就算到了隔天也不會即刻變好；但感冒的症狀則大多漸進式出現，可能多休息、多喝水，不用就診就能自然痊癒。

氣溫低．流感病毒活躍

流感的流行期為每年冬季到隔年春季，容易透過飛沫或接觸的途徑來傳播病毒，且分為A、B、C型三種類型。王聖儒醫師表示，台灣、東南亞等亞洲地區，流感病毒易突變，因此有人戲稱亞洲的流感潮流走在全球最前端，且易造成大流行。以今年來說，正好高峰期在農曆過年前至過年期間，這段時間氣候寒冷，流感病毒會比較活躍，因此抵抗力弱者特別容易受到感染。

A型VS.B型

在經歷過去年底（104）到今年初春的A型流感大流行後，目前的病情總算趨緩；然而，流行的型別卻轉變為B型。王聖儒醫師說明，無論A型或B型流感，皆可能會造成患者明顯的肌肉痠痛，嚴重者甚至有肌肉炎；光是上個月在萬芳醫院，他就接觸過幾名B型流感病患，小腿痛到無法走路，經檢查後發現其體內肌酸磷激酶（CPK）值偏高，即所謂橫紋肌溶解症的症狀。

除了常見的流感症狀外，他補充，B型流感的患者比較容易出現腸胃型的症狀，如腹痛、腹瀉、噁心感、嘔吐等，因此須小心發生脫水的狀況。

從寶寶到大人．都是高危險群

王聖儒醫師表示，這一波流感的威力驚人，不只是抵抗力弱的嬰幼兒和老年人，就連青壯年都難以倖免。

1.嬰幼兒

目前受感染的族群中，學齡前約30％，學齡後約20％。除了抵抗力弱外，很多孩子罹患流感的主因來自於群體交叉感染，例如幼兒園、小學，只要有一位為流感患者，就可能影響全班。他說明，小孩體內帶病毒時間久（最多到三星期），病毒傳播力又強，若沒及時隔離，自然容易接連被傳染。

若罹患流感卻未趕緊就診治療，病童發生併發症的機率較高，甚至可能休克、死亡。他舉例，今年萬芳醫院曾從別院收治一名9歲病童，症狀為流感併發腦炎、抽筋，甚至心律不整、休克，經搶救後目前仍腦死。

2.老年人

老年人的抵抗力普遍較差、體內系統的狀態較脆弱，一旦得到流感，將有較高機率使病況迅速加重；其中最常見的併發症為肺炎，最嚴重時，還需要使用葉克膜的協助才能維持生命；這波有不少比例的重症患者屬於此。

3.青壯年

流感病毒的兇猛，就連正值體力與抵抗力俱佳的青壯年都可能淪陷，可能今天活蹦亂跳，但感染到流感病毒後，隔天就需臥床休養。如之前曾報導「17歲少年疑得流感後昏迷」，而台中市衛生局也統計出全市的中壯年（40～59歲）流感重症個案比例高達42％，可見一斑。

4.孕婦

沈思佑醫師表示，由於孕婦的體力、免疫力都比一般成人來得弱，若不小心感染到流感病毒，「症狀可能比較嚴重、病程較長，甚至合併重症的機率將偏高」，一旦母體虛弱，胎兒就會受影響。她說，所幸多數的女性從懷孕開始總是小心翼翼，因此目前尚未收治到較嚴重的流感孕婦患者。

2大原因．導致流感大流行

每年都會有流感高峰期，但今年卻比去年同時期還嚴重。綜觀而言，可能是以下兩大原因導致如此。

原因1.疫苗接種率偏低

據疾管署資料，目前的流感疫苗公費補助對象為：65歲以上老人、滿6個月以上至小六學童、醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員、重大傷病患者、50～64歲具高風險慢性病患、孕婦。

雖然相關單位皆有宣導，但王聖儒醫師和沈思佑醫師分別表示，無論是孕婦或嬰幼童，「接種率仍偏低」，說明如下：

姑息心理：有些人覺得周遭有人施打過疫苗就好，且自己和孩子應該不會運氣差，會沒事的。

擔心副作用：被以前的相關新聞所影響，或以前曾接種過（其他）疫苗但感覺不太好。

懷疑效果：擅自認為「有的人施打疫苗後還是會感冒，所以接不接種也沒差」。

王聖儒醫師強調，只要有接種疫苗，兩星期後就會在體內產生抗體；雖然每個人年齡或身體狀況不同，但平均來說，疫苗仍能提供約70％保護力，即預防流感或減輕流感帶來的病情程度。因此，仍建議家長主動帶孩子接種流感疫苗較佳。而沈思佑醫師也表示，目前沒有研究顯示流感疫苗會影響母胎，基本上整個孕期都可以接種流感疫苗。

王聖儒醫師另補充，今年很多重症病例為40～50歲以上的中壯年，正好是低接種率的族群（平日也不太會刻意關注此類預防資訊），因而沒有受到疫苗的保護。依疾管署最近新聞稿指出，「下個流感季公費流感疫苗除原有接種對象外，將視疫苗採購量放寬接種對象，優先接種順序分別為未滿50歲高風險慢性病患及高BMI（≧30）者、生產完6個月內婦女、50～64歲健康成人、13～18歲青少年等」。

原因2.太晚設立類流感門診

近日來的氣候起伏大，正值流感病毒活躍期，加上農曆年假長，不少醫院和診所休診或縮減門診時段，讓許多疑似患者無法第一時間就診檢查、治療，但又到處走春，無形中傳播病毒；等到各單位恢復往常門診時段，又未及時規劃、分流出「類流感門診」，所有病患都共處在同個空間中，一不小心就會交叉感染，只要一個被傳染，其他人就有極高機率會罹患流感。他就曾碰過有孩子因故掛急診，身旁的媽媽卻放任孩子不戴口罩在急診室內穿梭著，結果隔天隨即出現流感症狀。

診斷：臨床觀察＆快篩

一般來說，醫師主要會透過「臨床症狀觀察」與「快篩」兩種方式，來幫助確診病人是否罹患流感。王聖儒醫師說明，在流感的流行季期間，若發現就診的病患有突發性高燒、痠痛、疲倦等顯著的臨床症狀，通常不一定會快篩，會直接採取流感相關治療，如直接開立抗病毒藥物，為的是爭取治療黃金期。

快篩準確率約80％

標準程序下，加上流感和感冒在剛開始會有部分類似的症狀，當患者就診後被醫護人員懷疑可能是流感時，便會立即安排進行快篩，確診後便採取後續治療。快篩的方法為「使用特製棉棒伸入鼻咽腔內採集黏膜，並進行檢驗」，大約1小時後就有結果，檢驗準確率約80％；不過，有時候檢驗結果也會有偽陰性的可能（即陰性但不代表病人沒得流感，例如發燒第一天病毒量不高就可能有此結果），因此醫師大多會輔以臨床觀察來診斷。

建議優先諮詢感染科醫師

若察覺寶寶出現疑似流感症狀，王聖儒醫師建議，可至設有「小兒感染科」的醫療院所就醫，且若能直接進行快篩、儘快確診較佳。而確診為流感的病患，他通常會希望往後至少再回診追蹤1～2次，以確認是否有其他併發症或是重症，直到痊癒。

如果是孕婦有流感徵兆，沈思佑醫師表示，不少人直覺是先找婦產科醫師，其實也沒問題，而通常警覺性高的醫師在察覺孕婦疑似流感時，會即刻轉介至感染科進行快篩、治療。此外，孕婦也可以直接到感染科就診，只要主動告知生理狀態，醫師都會站在患者立場多考量，毋須擔心。

常見抗病毒藥物

針對流感的治療，主要以抗病毒藥物為主，能幫助人體治療流感或預防流感症狀加重。目前國內常見的藥物有三種，都能用於治療A型、B型流感，醫師會根據個人狀況來開立合適的藥物和劑量。

1.克流感：口服型，在發病48小時內使用，效果最好，通常需5天療程。

2.瑞樂沙：吸入型，通常需5天療程。

3.Ralivab：針劑型，靜脈注射，需1天療程；若重症病患無法使用克流感或瑞樂沙，醫師可能會開立此種針劑型的藥物。

孕期仍可服用

沈思佑醫師補充，克流感、瑞樂沙皆屬於懷孕分級藥物的C級，即實驗結果對人體無異常，只是「目前對於此兩類藥物於懷孕時使用，對胎兒的安全性資料仍不足」，但若經評估後認為藥物對母體的助益大於對胎兒的風險時，「還是會開立適合劑量的抗病毒藥物」，以幫助孕婦控制病情。因此，她提醒「千萬不要抗拒或擅自停藥」，比起流感可能引起的併發症，藥物的影響要小得多，「畢竟有健康的母體，才能孕育健康的胎兒」。

從生活和疫苗來預防

想要預防流感，主要可從兩方面來著手：生活習慣和疫苗。正確戴口罩（防水層面向外、上緣處服貼鼻梁、下緣處往下拉蓋住下巴）、少去人多的場所、常洗手（尤其回家後）、使用酒精消毒，才能較有效隔絕外在病毒的傳播，減少接觸機會。若長期在高風險環境工作者（如醫護人員、服務業），下班回到家後，別忘了要先清潔雙手、更換乾淨衣物後，再和家人接觸。

建議每年施打流感疫苗

王聖儒醫師和沈思佑醫師皆表示，「疫苗是最能有效預防流感的方法」。因此，無論是孕婦、成人、小孩或老人等，都建議在每年10～12月間施打；由於施打後需兩星期，體內才會產生抗體，所以能儘早接種最好。目前流感疫苗有兩種：公費的三價（含2種A型、1種B型）和自費的四價（含2種A型、2種B型），而三價是目前最普遍使用的疫苗。

然而，以當前流感仍流行的狀況，王聖儒醫師表示，目前的疫苗量所剩不多，加上施打後到產生抗體需一段時間、仍有感染風險，他建議「若最近有疑似流感症狀，還是儘快就醫吧」！