居家常見的意外事故

萬芳醫院小兒科主治醫師黃怡伶表示，不同年齡層的意外有不一樣的形式，6個月以內的寶寶還不太會爬行，較常見的意外傷害與照顧方式有關，比方有些觀念認為趴睡有益寶寶的睡眠，但其實趴睡容易導致嬰兒猝死症，仰睡才是比較安全的做法。以前會有讓寶寶佩戴護身符的習慣，但要注意孩子身上不應出現含有長線、綁帶過長的衣物或用品，以免纏繞到脖子造成窒息。

黃怡伶醫師提醒，寶寶應與家長分床睡，嬰兒床也要挑選偏硬的材質，避免過軟、易塌陷的床墊，周圍不應堆放棉被、枕頭等物品。乘車時，寶寶應使用安全座椅，要注意的是，須根據年齡層選擇安全座椅，並且符合指示使用。1歲以下的寶寶因為頸椎尚未發育完全，應採後躺式座椅，1歲以上的寶寶才能使用前向式座椅。

6個月後寶寶開始具備爬行、站立等行為，活動範圍更大，傷害的範圍也更廣，包括跌落、亂拉桌巾使湯碗、熱水翻落，洗澡時被燙傷等。1至2歲的孩子更活潑，可能攀爬樓梯、窗台會有高處摔落的機率，也容易有誤食、溺水等事故。因此，不同年紀常見的傷害範疇不一樣，預防的重點也不同。 

寶寶急救箱的重要性

當寶寶發生意外，需要立即處理傷口，或是在救護車到達之前，進行簡單的護理就能減少傷害擴大。黃怡伶醫師表示，有些較小的傷口甚至以居家護理就能解決，家中常備急救箱就能儘量減少傷害的程度。國外的急救箱會建議放置父母親的辦公室或手機號碼，還有家庭醫師的診所號碼。在台灣，當事故發生時通常會撥打119，黃怡伶醫師建議，台北榮總的毒物專線（02-28717121，24小時）也可以貼在急救箱上，若寶寶發生誤食或類似中毒的現象，家長不知道如何判斷與處理時，可以撥打毒物專線諮詢，並儘速就醫。

以往常見的雙氧水、紅藥水、紫藥水等，因其毒性較強，雖然可殺菌，但也會破壞細胞，可能影響某些傷口的癒合，已不建議使用。黃怡伶醫師提到，若是較乾淨的傷口，例如被書頁割傷，以生理食鹽水清洗後，讓傷口保持乾燥就會自行癒合。若傷口有受到感染、發炎的風險，例如在草地上跌倒擦傷、菜刀割傷手指等，就必須強調消毒，用酒精或優碘藥水。然而，優碘有可能會造成色素沉澱留下痕跡，臉上的傷口建議不要太頻繁塗抹，以優碘消毒後靜置乾燥，再以生理食鹽水清洗，傷口癒合時會較美觀。

什麼時候需要立即送醫？

黃怡伶醫師認為，只要家長覺得沒有信心處理的狀況會建議送醫就診。如果出現抽搐、意識不清、生命徵象不穩定、無法止血，或疑似骨折、吞食異物等，除非家長具備醫療背景，否則無法確定後續的潛在風險，也應該至醫院請醫師判斷。以有出血的傷口為例，一般都會使用加壓止血法，以紗布加壓在傷口上5至10分鐘，視傷口大小，理論上應能夠止血。如果止不住血就要考慮送醫治療，也許傷口正好位於動脈，若沒有及時縫合，可能會引發其他症狀。

吞食異物也是常見的嬰幼兒意外事故，其風險有許多考量層面，第一是物品的形狀，是否有尖銳端會刺破腸胃道。第二為物品是否過大，可能會卡在某處。第三是物品是否會產生不等程度的腐蝕性，侵害腸胃道，使之穿孔。而腐蝕性也有很多種可能，包括酸或鹼，電池也可能會放電、灼傷腸胃道。需注意的是，若孩子誤吞磁鐵，使其在腸胃道相吸，等於在局部的腸壁加壓，吸住的地方可能會逐漸壞死。當孩子發生疑似吞食異物時，家長必須保持鎮定，立即送醫，並儘量收集所有可能的資訊提供給醫師。若在當下已出現呼吸困難等症狀，即刻撥打119，並且施以簡易的急救，將傷害降至最低。 

居家簡易急救法

哈姆立克法

黃怡伶醫師強調，當孩子誤食異物時，家長不可以手挖孩子喉嚨，應使用哈姆立克法，以胸腔的壓力將異物推出。哈姆立克法施行時有個前提：孩子的意識必須保持清醒，若被異物嗆到窒息且失去意識，即直接進行CPR。1歲以內和1歲以上孩子的急救方法也不同，1歲以下的寶寶先使其臉朝下，讓孩子的雙腳跨於施救者的手臂兩側，手掌需撐住寶寶的脖頸，讓寶寶身體呈一直線貼在施救者的手臂上，再以掌根拍擊於寶寶的兩側肩胛骨之間，由孩子尾側往頭側扣擊5下。翻成正面，使寶寶呈現頭部微微向下，身體較高的姿勢，施救者的食指與中指於胸骨下緣按壓5下。兩個動作反覆進行直至異物吐出，若失去意識即進行CPR。

哈姆立克法施行在1歲以上孩子時，施救者須從孩子的背後環抱，一隻手握拳，大拇指側頂著肚臍上方，以及胸骨下方。另一隻手包住拳頭，往內、往上推擠，反覆進行此動作直到將異物排出，若孩童失去意識即進行CPR。

叫叫CAB

當確定寶寶沒有意識或呼吸，即可開始壓胸，壓完後再進行暢通呼吸道與給氣的步驟。對於一般民眾而言，吹氣的難度較高，有時候還有感染的風險，因此都會建議壓胸即可。兒童與成人壓胸的位置都在胸骨上方，兩乳頭連線的中點，施救者的手臂需伸直以掌根進行。若施救對象為嬰兒，施救者可以用雙手環抱法，或是以食指和中指加壓，於乳頭連線下方，胸骨下1／3處按壓，按壓的速度原則上須抱持每分鐘約100下以上，並等待救護人員抵達。 

預防勝於治療

在台灣，若發生嬰幼兒的死亡事故，最常見的起因是意外。而多數意外其實是可以事先預防的，需要家長多花費心思，例如樓梯、柵欄等處的寬度，也要多注意窗台高度，是否裝設鐵窗或是防墜紗窗也需適當評估。若物品對於寶寶而言真的很危險，不能有任何閃失（殺蟲劑、洗潔劑、剪刀、菜刀等），建議將其放在高處，以絕後患。黃怡伶醫師認為，父母可以在相對安全的環境，在容許的範圍內讓孩子體驗痛的感覺，配合言語引導，讓孩子感覺到「危險」的存在，但前提是父母必須確保此行為不會對生命以及人身造成重大危害，並在旁陪伴，才能減少嬰幼兒的意外事故，並降低傷害性。