自1968年起全面實施孩童公費施打日本腦炎疫苗後，兒童病例已逐漸下降，然而台灣依舊是日本腦炎流行地區，近10年來，每年全部案例仍在15例以上，高於鄰近的日韓，因此，依舊不可輕忽預防日本腦炎的重要，而最有效的方式就是接種疫苗。

不少父母對日本腦炎感到陌生，就讓成功大學附設醫院小兒部小兒感染科主治醫師沈靜芬一一說明如下：

Q1兒童要接種的疫苗相當多種，今年在疫苗接種上有新的突破嗎？

衛福部於今年核准了細胞型活性減毒日本腦炎疫苗，就劑數減半的特點而言，不僅讓孩子少挨針、家長也可少請兩次假，提升不少施打便利性，提供家長多一種選擇。

Q2新的日本腦炎疫苗與傳統的疫苗有何不同？

細胞型活性減毒日本腦炎疫苗，與傳統疫苗的差異主要是疫苗製作方式不一樣，施打劑數也不同。過去40多年所使用的傳統疫苗，是以感染病毒的鼠腦組織作為疫苗的主要原料，並以甲醛(福馬林)處理而製成不活化鼠腦疫苗，共需要接種4劑。由於製作過程中使用了甲醛，因此易造成人體產生不良反應。

隨著科技進步，新型的日本腦炎疫苗製程改以細胞培養為主，且在純化過程中不加佐劑，不僅讓疫苗有更好的保護力，也降低了不良反應的發生率。細胞型活性減毒日本腦炎疫苗只要接種2劑，分別在15個月大，以及接種第1劑滿1年後再補接種1劑即可。目前已被多國採用，如：澳洲、泰國、南韓、香港等，讓小朋友少挨兩針，又能得到良好的保護力，相信是許多家長的期待。

Q3日本腦炎是怎樣的疾病？

日本腦炎是由日本腦炎病毒引起的急性腦膜炎，與登革熱、茲卡病毒都是經由蚊子叮咬傳播的疾病，在台灣，三斑家蚊為主要的傳染媒介，每年5至10月是流行季節，病例高峰期則出現在6至7月。

由於疾病造成受損部位包含腦、脊髓及腦膜，容易產生嚴重併發症，患者約有20〜30%會死亡，即使存活，留有神經損害的後遺症機率相當高，日本腦炎是亞洲兒童病毒性神經感染及失能的主因。因為是對神經造成傷害，影響所及將是一生的問題，包括動作、認知與學習等，各有不同程度的發展障礙，對於個人家庭及社會都將造成沉重的負擔。

值得注意的是，目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物，現今醫學技術只能依照病情給予支持性療法以緩解症狀。在預防醫學中，疫苗可說是站在最前線的尖兵，所以，按時接種日本腦炎疫苗堪稱最有效的預防方式。

Q4新舊疫苗可以互相搭配使用嗎？

對於還未接種日本腦炎疫苗的孩子來說，一開始就選擇新疫苗，最能明顯感受到劑數減少的好處。當然，新舊疫苗可搭配使用：

1.如果只打過1針不活化鼠腦疫苗的孩子，至少間隔 14天後可以接種第1 劑細胞型活性減毒疫苗，然後隔一年後再接種第2劑，5歲至入小學前那針就不用再打，即可完成日本腦炎疫苗接種。
2.如果已接種過2針不活化鼠腦疫苗的孩子，則在27個月時追加1劑細胞型活性減毒疫苗即可(也就是第2劑不活化鼠腦疫苗後約1年)，5歲至入小學前就不用再打。
3.曾經接種過3劑不活化鼠腦疫苗的孩子，則可以在5歲至入小學前追加1劑細胞型活性減毒疫苗。

Q5除了接種疫苗外，家長應該特別做好哪些預防工作？

除了記得要定期帶寶寶接種日本腦炎疫苗，也要注意居家的防蚊措施，包括：保持容器乾燥以避免孳生病媒蚊、保持居家環境的清潔。外出至蚊蟲較多地區，應適時塗抹防蚊液，並儘可能穿著長袖長褲；減少接觸病媒蚊的機會。同時，避免在流行期前往高風險國家旅遊，若不得不前往，還請先考量孩子的年紀，若還未接種日本腦炎疫苗，建議最好等到至少打過第一劑再成行。

另外，特別提醒家長，台灣近年來所發生的病例多以成人為主，成年族群已成為日本腦炎的新興高危險族群，建議可自費補打，以加強自身保護力。

professional

沈靜芬醫師

現任／成大醫院小兒部小兒感染科主治醫師

經歷／成大醫院小兒科住院醫師
　　　成大醫院小兒科總醫師
　　　成大醫院小兒感染科研究員

學歷／成功大學醫學系
　　　成功大學臨床醫學研究所碩士