搞懂寶寶不同階段，正常排便應有的狀態並注重日常生活照護，讓寶寶遠離便祕之苦，臨床上，因為先天構造異常所造成的不適，通常在新生兒階段會有明顯的表現，所以，後天環境影響是寶寶便祕時更應重視的問題。

怎麼判斷嬰兒便祕了？先了解新生兒時期的排便常態

      寶寶剛出生時，大便次數多達10幾次並呈稀水狀是正常狀態，但因為全母乳、配方奶或混合哺餵不同，大便的顏色、形狀、次數也不盡相同，因此了解新生兒正確排便常態，能降低爸爸媽媽們不必要的擔憂。

1．全母乳寶寶　　

     因為母乳好吸收、易消化的特性，寶寶一天大便次數可多達10次以上，而最初形狀為稀水且顏色呈金黃色，約3週至近滿月大之後，大便形狀才會開始成形，最特別的是，此階段可能出現10至14天才排便的情形。

       臺安醫院小兒胃腸科主治醫師陳慧文表示，只要寶寶的食欲、活力、體重維持在一般的狀態，並無合併其他不適症，而且大便仍然呈現軟糊狀，則不需要過於擔心。（延伸閱讀：母奶寶寶，便便型態「大」不同）

2．配方奶寶寶　

     配方奶是依照母乳成分調配製成，相較於母乳，其吸收、消化較不完全，因此寶寶一天大便次數僅1至3次，也較快成形。另外，配方奶因為添加較多鐵質，經過膽汁代謝後，大便顏色相對較深且多呈墨綠色。

       為何配方奶含鐵成分較多？研究指出，母乳成分中的鐵質約50%以上會被寶寶吸收，但相同的奶量，配方奶吸收率卻低於10%，所以為了讓寶寶能夠攝取同等分量的鐵質，配方奶中需增加其比例。

寶寶便祕的症狀

     便祕的原因有很多，一般來說，當食物經過胃腸的消化與吸收後，其餘殘留物與水分大部分會被大腸吸收，最後形成大便並儲存於直肛部，陳慧文醫師指出，寶寶排便是否正常，大部分1天約1至3次，或是2至3天1次，皆屬正常範圍。

       而每個寶寶的發展速度、生理狀況並不相同，不單僅依據其排便的頻率，也必須視大便的形態來判斷，譬如：寶寶天天排便但每每都是又黑又硬的大便，導致寶寶排便不順或甚至肛門出血的情況也是可能發生的。
　　建議爸爸媽媽應依照寶寶個人的狀態，再去衡量其正常與否。當大便堆積於直肛部一段時間後，便成為又黑又硬的宿便，陳慧文醫師表示，當直肛部不正常堆積過多大便，能明顯看出下腹變大、觸感變硬，且寶寶會因腹部的不適感產生哭鬧、難以安撫，甚至是食欲下降的現象。

嬰兒時期常見的便祕原因

　　陳慧文醫師指出，寶寶便祕問題有90%以上為「功能性」便祕，功能性便祕是指，非疾病所引起的便祕，主要是腸蠕動功能異常或對飲食不適應所引起。如母乳哺餵轉配方奶，又或者是開始添加副食品的時候。

1．奶粉濃度比例不對

     若寶寶喝配方奶，出現便祕狀況，除了嘗試不同品牌或是強調「順便」、「消脹氣」的配方奶粉之外，陳慧文醫師建議，應該回頭檢示「泡奶比例」是否正確。

有些媽咪擔心寶寶營養不夠，而多加半匙奶粉，又或者怕寶寶喝不飽而多加水，如此一來在無形之中影響了奶水的濃度，陳慧文醫師表示，若奶泡太稀，當滲透壓濃度不足容易造成便祕；相反地，泡太濃則容易出現腹瀉問題。

▲除了需注意奶粉濃度外，建議媽咪挑選可以打底寶寶消化道機能的奶粉，幫助寶寶好消化，排便順暢不便祕。

2．副食品添加

　　一般添加副食品的時機，約寶寶4至6個月大時，最先嘗試多為米精、麥精，陳慧文醫師表示，米麥精質地相對較奶水濃稠，因此，寶寶容易出現腸胃不適應問題，進而產生便祕。但當開始吃了米麥精造成便祕並不代表未來都不能吃，只要腸胃逐漸適應，自然就不會有便祕問題了。

3．含鐵食物過量

　　一般而言，寶寶7個月大後，副食品會陸續添加深紅色肉類，或是在水果的選擇上若皆以櫻桃、葡萄等富含鐵質的食物而缺少纖維及水分攝取，則容易出現便祕問題，陳慧文醫師提醒，蘋果營養價值高、益處多，儘量連皮帶纖維的部分洗乾淨一同攝取，比較不會造成便祕。

副食品該準備什麼？

　　副食品如何添加，也是許多爸爸媽媽的疑問，陳慧文醫師建議：「如果不知道該給寶寶吃什麼，可以觀察市售嬰兒食品的內容與添加階段，再學著自己動手做是最簡單的方式。」如：肉泥強調是6至7個月大再給予；添加魩仔魚、菠菜等較豐富的米麥精則在寶寶8至9個月大後再給等。（延伸閱讀：史上最詳細！0～3歲寶寶副食品準備，圖片教學「米飯顆粒」要煮成怎樣才對！）

調整飲食與配方奶，有效改善寶寶便祕問題

      排除病理性所引起的便祕問題，便祕多與飲食相關，所以要改善便祕問題，需從飲食調整做起，除此之外，若寶寶受便祕所苦，爸爸媽媽也可以透過簡單的腹部按摩及肛門口刺激，幫助寶寶排便順暢。

陳慧文醫師表示，若寶寶因排便時的疼痛，進一步造成不敢大便的習慣，或是硬梆梆的大便，致使肛門受傷造成肛裂等惡性循環時，應配合醫囑使用口服藥物等其他治療。

1．添加蔬菜水果

　　對寶寶來說，當攝取奶類以外的食物，腸胃必定會有適應問題，一般而言，富含水分或纖維質的果泥、蔬菜泥，相對可促進腸胃蠕動較不易便祕。但隨寶寶成長所需，最重要的是均衡飲食，當開始給予紅肉類食物，不妨同時添加深綠色蔬菜及各類適合寶寶年齡的水果，能減少便祕的可能性。

2．正確沖泡奶粉

　　不同廠牌奶粉的用量、量匙大小多少都會有所差異，所以一定要依其標示之沖泡方式、比例調製。

3．腹部按摩

　　透過腹部按摩可促進腸胃蠕動、排便。將嬰兒專用乳液或嬰兒油，倒於爸爸或媽媽的手心上並搓熱，再塗抹在寶寶腹部，接著，再用指腹沿著肚臍周圍，順時針畫大圓周或小圓周（腸胃蠕動是由右到左，所以爸爸媽媽面對寶寶時，可能儘量順時針按摩）。

        另外，陳慧文醫師建議，雖然一般護理指導會建議一次可按摩5至10分鐘，但寶寶不一定能夠有這樣的耐性，因此她建議，「隨時想到就可以在空腹時按摩，而且加強下腹部，特別是在肚臍下方的直肛部位。」

4．刺激肛門周圍

　　排除新生兒階段的排便特性，若寶寶超過3天仍然無排便，可以使用圓頭的肛溫計，或是買戴乾淨的手套（建議使用醫療手套），沾凡士林潤滑，在肛門皺摺處上、下、左、右刺激排便感，注意施力，以不弄痛寶寶為主，執行次數一天可做2至3次。

5．聽從醫囑．使用乳果糖（LACTULOSE）

　　乳果糖是一種化學合成的雙糖類，是一種緩瀉劑多用於慢性便祕，陳慧文醫師說明：「可分解成有機酸降低腸胃道的酸鹼值，增加大腸水分滯留，使大便膨脹並刺激排便。」一般醫療院所處方多為液狀，坊間也可買到粉末狀，遵照醫囑使用，其效果溫和顯少合併其他副作用，至多僅有腹瀉症狀，需服用2至3天才會出現效果，但因為其原理也是刺激腸胃，不建議長期使用，請務必跟專業兒科醫師或小兒腸胃專科醫師討論。

6．聽從醫囑．服用軟便劑

　　醫師會開立軟便劑，往往是因為便祕已經造成寶寶明顯不適或肛門受傷、流血，短時間內不得不採取的方式之一。陳慧文醫師指出，「使用軟便劑的最終目標是，趁這段時間養成良好的飲食及排便習慣，當不再使用軟便劑時也能正常排便。」

7．灌腸

　　通常若是便祕情況無法透調整過日常生活飲食、物理治療與藥物服用達到改善，才會不得以使用灌腸這個極端方式。灌腸主要也是潤滑效果，能讓硬硬的大便順利排出。陳慧文醫師指出，醫療院所會使用較溫和的生理食鹽水進行灌腸，對小寶寶來說，一次擠1至2c.c.就足夠了，市面上販售的甘油球效果太強不建議2歲以內嬰兒使用。

適當預防治療．避免寶寶留下壞印象

　　「臨床上有些爸爸媽媽長期幫寶寶灌腸，甚至挖大便，反而容易造成寶寶心理上的壓力與恐懼。」陳慧文醫師指出，門診中，有些寶寶從躺上床、打開尿布的瞬間，彷彿便知道下一步會有什麼事情發生，而嚎啕大哭、極力反抗；另外，若因為寶寶便祕情況持續未改善，而經常使用灌腸的救急方式，可能造成肛門括約肌長期外力刺激而失去自主便意反應。

　　陳慧文醫師提醒，當便祕持續到寶寶1歲大後，寶寶已有認知且感受更加敏感，累積的心理壓力、經驗，會讓他不敢排便，反而造成惡性循環，她建議，「預防便祕最重要的是飲食調整，而均衡飲食習慣應從小培養，另外，若寶寶長期需要較激烈的方式，才能改善排便狀況，應交由專業兒科醫師或小兒腸胃專科醫師做診斷。」若為疾病所造成，早發現早治療對寶寶才是最好的。

（推薦文章：新手爸媽必知的「便便知識）
（推薦文章：紙尿褲選購4大要點．讓寶寶遠離紅屁屁，還要不漏尿不炸屎）