流感不等於感冒

每年的冬季與春季交替之際，就是流感高峰期，由於流感的部分症狀與感冒相似，因此許多人仍然不清楚兩者的差異，甚至錯認流感為感冒，延誤就醫最佳時間。顧名思義，流感就是流感病毒所引起的症狀，大部分會有發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛或咳嗽等，部分患者伴隨有腹瀉、嘔吐等情形，流感患者大多數在發病後會自行痊癒，少數患者可能出現嚴重併發症，如病毒性肺炎或細菌性肺炎，另外，還包括中耳炎、腦炎、心包膜炎及其他嚴重之繼發性感染等。一般感冒則通常只有咳嗽、流鼻涕、鼻塞或喉嚨痛，通常比較不會有全身性的症狀，即使發燒也可能只燒到攝氏38至39度，並不會像流感發燒經常是到攝氏39.5至40度的高溫。

預防流感‧首推疫苗接種

每年12月底至隔年3月是流感高峰期，流感症狀的表現比一般感冒嚴重，病程也較長，尤其是對年長者、幼童、孕婦、免疫功能不全及慢性疾病患者等高危險族群，可能引起嚴重併發症，甚至造成死亡。紀鑫醫師表示，流感最有效的預防方法就是接種流感疫苗，流感疫苗對於健康成人來說，有70％至90％的保護效果，也可以減少老年人50％至60％的流感併發重症風險，因此，鼓勵民眾每年定期接種流感疫苗，以獲得保護力。

根據衛生福利部食品藥物管理署公布，國內目前上市的流感疫苗分成三價流感疫苗（2種A型、1種B型）及四價流感疫苗（2種A型、2種B型），這兩種都屬於不活化性疫苗，差別僅在於四價比三價多了一種B型疫苗株。

紀鑫醫師表示，若家中有6個月以下嬰幼兒無法施打疫苗，建議其他會與孩子親密接觸的家人都去接種流感疫苗，並且勤洗手來維持手部清潔，尤其是咳嗽或打噴嚏後更應立即洗手，回到家要抱小孩之前也可先沐浴更衣；流感病毒屬於飛沫傳染，即使流感患者已經離開該場所，但1至2小時內病毒仍會在現場存留，因此，應該儘量避免帶寶寶到公共場所或人多擁擠的地方，以免遭受感染。

許多人會疑惑，只要打過流感疫苗就不會再罹患流感了嗎？徐明洸醫師表示，一般而言，接種流感疫苗之後，大約有80％的保護效果。有些孕婦施打疫苗後產生的抗體量較低，此時如果被感染，一樣可能會發病，但是症狀有可能比較輕微。如果是感染了另外一型B流感，不是受保護的病毒種類，那就沒有效果。通常以流行病學的原理來說，只要人口族群中有30％以上的人產生保護作用，病毒傳遞就會受阻，病毒不易擴散，就不會產生大的流行。因此，建議孕媽咪及6個月以上嬰幼兒都要施打流感疫苗。

流感對孕媽咪及胎兒的影響

徐明洸醫師表示，在2014年人類生殖醫學期刊中有特別提到，孕婦感染流感容易導致胎兒先天性異常機率增加，恐罹患水腦、先天性心臟病、神經管缺損、兔唇等，且由於病毒造成發燒、感染發炎的症狀，會使得孕媽咪病情加重，導致母親死亡率及胎兒早產率增加。徐明洸醫師特別強調，懷孕週數越大，罹患流感的危險性越高，根據美國2009年的研究調查顯示，罹患流感導致死亡的孕婦當中，其死亡時間10％是第一孕程、30％是第二孕程，而60％是在第三孕程，這是因為懷孕28週之後，母體的身體機能為了胎兒都處於飽和狀態，對於病毒抵抗力較弱，因此容易導致死亡。

感染流感 儘快使用抗病毒藥劑

徐明洸醫師表示，若是疑似罹患流感，會先採取快篩方式來幫助診斷，但由於快篩試劑敏感度僅有5成，即使呈現陰性，也不能完全排除流感，且陽性與否和採檢方法與第幾天採檢都有關係，因此如果有連發高燒兩天，並出現危險徵兆（呼吸困難、血痰、胸痛、意識改變、低血壓），即使快篩呈現陰性，也要積極使用克流感藥物，健保也會給付此項費用。

紀鑫醫師則表示，在流感高峰期，年紀小於2歲的嬰幼兒或是有潛在慢性疾病，只要曾經接觸過流感病患或出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痠痛、頭痛等流感明顯症狀時，應該迅速就醫，儘快投藥效果越好，只要在流感症狀開始之後48小時內服用「克流感」，能夠有很好的改善效果，即使症狀出現時間已經超過48小時，還是可以服用克流感。

克流感 嬰幼兒與孕婦使用無虞

紀鑫醫師表示，克流感必須依照醫師指示服用，嬰幼兒也可使用克流感，通常一個療程劑量為每日投藥2次，連續投藥5日，停藥後就不具治療效果，因此，有再次患病而需服藥的可能性。嬰幼兒投藥的劑量需要調整，體重1公斤使用的劑量為2至3mm，依照體重來算出患者該服用的份量，但特別提醒家長，如果孩子在服藥後5分鐘內嘔吐，就建議必須要重餵一次，這樣才可確保克流感進入體內產生效用，幫助流感症狀獲得改善。另外，克流感也可以用來預防流感病毒感染，高危險病人親密接觸到流感患者時可以服用，使用方法為每日投藥一次，連續投藥10日即可。

徐明洸醫師則表示，孕婦使用克流感在國外已經超過10年以上，統計上並未發現胎兒異常的機率增加，所以基本上是安全的。且依照醫療常理，罹病投藥才是正確的，若不治療反而更危險；通常孕婦只要發高燒2天左右，就必須立即進行治療，若錯失治療時機，就可能導致出現嚴重併發症，孕媽咪們務必多加注意身體狀況，以保母胎健康。

徐明洸醫師

現任／台大醫院婦產部產科主任、台灣大學醫學院專任副教授

經歷／台灣周產期醫學會理事長、台灣母乳哺育聯合學會祕書長、台灣溫柔生產推廣協會理事長、台灣性教育學會副理事長、國際認證泌乳顧問（IBCLC）

學歷／台灣大學醫學系、台灣大學臨床醫學研究所博士

紀鑫醫師

現任／馬偕兒童醫院兒童感染科主任、馬偕紀念醫院小兒感染科主任、台灣感染症醫學會副祕書長、台灣兒童感染症醫學會理事、馬偕醫學院醫學系助理教授

經歷／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師、總醫師、研究員、住院醫師‧台灣感染管制醫學會監事

學歷／國立台灣大學臨床醫學研究所博士、台北醫學院醫學系學士