新世代媽咪孕產新主張-50~60分娩接生篇
養成教育
郭素珍老師指出,日據時代的助產士是由「產婆講習所」訓練而來,當時領有合格執照的助產士,;到了國民政府接管後,成立台北護校,是一護士、助產士合訓班,助產士各個科目都要學,一方面學習護士應做的工作,從開刀房到病房,做護理工作,協助醫師開刀、給藥、照護等工作。
接生技術
在接生技術方面,郭素珍老師表示,助產士在接生前,須為產婦做產前檢查,像是量血壓、聽胎心、診斷胎位、確定產婦可以進行自然分娩。等到產婦開始陣痛時,全程陪產、處理產婦產程中的各種狀況,產婦進入第二產程時,盡量為產婦保護會陰;嬰兒出生後,進行斷臍,護理新生兒、處理胎盤、觀察產婦至少一小時,確定其沒有產後大出血。助產士在接生過程中,最重要的技術是要將分娩危險排除,確保產婦嬰兒安全,在醫師尚不普遍的年代,遇到胎位不正、產婦產後血崩,助產士必須做正確的判斷與迅速處理,因為她們不會開刀,遇到橫位、前置胎盤、子癇等情形,必須送醫另行處置。
接生步驟
一般來說,到產婦家接生時,要請她的家人燒熱水,先消毒接生器具,為預防嬰兒出生時感染細菌,必須幫產婦清潔、消毒陰部,再為產婦鋪上消毒巾,用藥水消毒自己的手後戴上手術手套。等到產婦的子宮開到四指的寬度時,才開始生產。小孩出生之後,,以止血鉗夾住臍帶,從酒精瓶中拿出臍帶繩,綁在母子兩端的臍帶上,用剪刀剪斷,在嬰兒肚子上留一段2~3公分的臍帶。
之後用抽吸器幫嬰兒鼻子和嘴裡的羊水和黏液吸乾淨,若嬰兒身上有胎脂,必須用棉花沾麻油擦掉;新生兒出生後,必須點眼藥水「硝酸銀稀釋溶液」,避免眼睛感染。
助產士只處理自然產,當產婦有狀況發生或是需要進行結紮手術,必須轉介給醫師或醫院幫忙,助產士要做到產婦與嬰兒零死亡,也必須非常仔細小心照顧每一位產婦,因為要有專業的訓練、不斷的提昇技術,才能確保母嬰平安。
彭土妹助產士接生經驗談:
已高齡87歲的彭土妹,從十七歲考上執照開始幫人接生,至今已接生超過2萬名產婦,一個月最多曾接生過60個,以下為她口述過去接生情景:
「以前的人生的多,因為活動力較多所以生的快,產具才剛消毒好沒多久,孩子就生出來了,如果是到人家家裡接生的話,我會請他們煮一鍋熱水,用來消毒剪刀、鑷子,並準備好嬰兒的衣服、尿布、產婦的褲子、產帶(墊褥)。我出門時會帶著接生包,裡頭裝著接生要用的工具藥劑、聽心機、手套、已消毒好的紗布,助產士法於民國32年通過,規定助產士可以使用子宮收縮劑(吃的藥劑或是針劑),若產婦產後大出血,我可以使用子宮收縮劑先幫她止血,再趕緊送醫。
有些人家會請三輪車或是讓我坐黃包車(計程車)過去接生,而窮苦人家會要我騎腳踏車過去(因太窮出不起車錢),後來我自己在家開業,產婦就過來我這裡生。生產之前,我會讓產婦先走動一下,等到陣痛的厲害了,再讓她躺著,接生的順序是先檢查子宮口、肛門,若有需要,先幫產婦通便,並在下身墊一塊厚布,等胎兒要出來的時候,一手幫忙保護會陰,一手慢慢把胎兒的身體轉動,盡量是讓頭先出來,有時候碰到胎兒肩膀接近產道,我會幫忙轉一下胎兒的身體;碰到胎位不正的,例如腳位或臀位產,我都曾接生過,不過,若是橫位的,因為很危險,要送醫院處理;還有胎盤早期剝離也不能接生,因為早期醫療儀器不發達,加上沒有超音波設備,助產士通常都是靠敏銳的觀察力(例如胎兒沒有心音、產婦臉色很差),發現產婦的各種危險產兆,即時判斷,讓家屬趕緊送醫急救;當時助產士很厲害的地方在於,並不需要特別剪會陰,胎兒還可以平安健康的生出來,這是很了不起的技術,婦產科醫師不一定會的。