產後黃金6周-產後第一周,血性惡露注意
文章目錄
國泰綜合醫院婦產科主治醫師周靜玉表示,「惡露」是產後子宮內的紅血球、上皮細胞、細菌及原本留下來的蛻膜所產生的陰道分泌物。產後1-3天,因為紅血球部分較多,此時惡露的量較多、且呈紅色,稱為「血性惡露」。
周靜玉醫師表示,胎兒和胎盤娩出後,子宮底的高度會從心窩降到肚臍左右,此時子宮重量約為一千公克。
醫師叮嚀
周靜玉醫師表示,「產褥熱」是產後產道受到細菌感染所引起,通常發生在產後24小時到產後10天,若有兩天的口溫超過攝氏38度,就可能是產後感染,一般只要給予適當的抗生素治療,大多會很快恢復。產褥熱的原因很多,如:泌尿系統感染、乳腺發炎、子宮內膜炎、卵巢發炎、傷口感染、乳腺鬱積等。
會陰部 傷口復原較剖腹傷口快,約在產後6-8小時即可自行下床進食或排尿。周靜玉醫師表示,為避免傷口感染,應該注意保持會陰部的清潔,在惡露期間,應勤換衛生棉,並在每次如廁後,以煮過的溫水,由前往後的用沖洗瓶將會陰沖洗乾淨。
剖腹傷口 傷口復原較會陰傷口慢,手術後第一天採漸進式下床方式,且需有人在旁陪伴。周靜玉醫師表示,通常出院前傷口已拆線並稍為密合,若發現有異物存在,要立即和醫師做確認,看是否是線或釘子未處理。
周靜玉醫師表示,剛生產完,雖然媽媽仍未立即有乳汁,但仍鼓勵媽媽在一小時內補餵母乳!目的是要讓寶寶習慣媽媽的乳頭,練習含乳或尋乳的動作,並和媽媽有肌膚接觸。另外,新生兒體內都有一定的血糖在,所以媽媽不必太擔心寶寶一出生時,會因為吸不到母乳而餓著了!
1.腹式呼吸
目的:促進肌肉放鬆及休息。
方式:1.由鼻子吸氣,再從口吐氣。
2.吸氣時擴張腹部,吐氣時收縮腹部。
2.抬頭運動
目的:增加腹肌能力。
方式:平躺,勿墊枕頭,抬頭看肚臍位置。
3.凱格爾運動(會陰收縮運動)
目的:減輕會陰不適,增加陰道口張力。
方式:1.提肛縮緊陰部似憋尿。2.持續收縮約10秒,再放鬆10秒。
自然產 產後會陰部有傷口,因而產後一週內忌食含酒精的食物。長庚紀念醫院中醫婦科專任主治醫師高銘偵表示,因為酒精會使血管擴張促進血液循環,而使出血較多,會影響傷口及子宮收縮,辛辣的刺激性食物也不宜食用,建議可食用苦茶油麵線、鱸魚或虱目魚清湯。
剖腹產 產後因為手術之故,所以需要等排氣後才能進食,同時因為產後腸胃蠕動較差,一週內不宜食用油膩食物或蛋糕、牛奶、豆製品及麵食,以防消化不良或脹氣。
媽媽的心理觀測站
角色適應
馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師曹淑華表示,生產完第一周的媽媽,身體尚在復原階段,自然產媽媽產後復原較快,對於育兒生活的進行,較有體力去學習與調整,而剖腹產的媽媽手術後較辛苦,傷口尚未痊癒、需要旁人照護的情形下,以病人狀態又必須扮演媽媽角色。尤其對生第一胎的新手媽媽而言,一面擔心身體傷口復原狀況、又怕家人工作繁忙無暇協助、加上面臨寶寶照護問題,剛開始還不能準確判斷寶寶哭泣的原因,害怕母乳哺育姿勢是否正確?寶寶是不是沒喝到奶?還是身體不舒服,軟趴趴又不會表達的新生兒,常常讓新手父母手忙腳亂,此時媽媽身體較虛弱,家人與先生是很重要的支持與鼓勵者。
育兒重點學習
新生兒照護更快上手
台北市立萬芳醫院護理部護理長周寶鈺表示,寶寶離院後的照護大小事,新手爸媽都得自己來,學習相關的育兒知識是必要的,如:洗澡、臍帶護理等。在醫療院所時,爸爸媽媽一定要多把握機會,向具備專業的護理人員請教,幫助爸媽面臨新生兒照護可以更快上手!
洗澡
周寶鈺護理長說,洗澡前首要備齊工具,包含;
1. 澡盆:大小尺寸要注意,太大怕媽媽技巧上未熟練,手一滑寶寶就吃水,可善用輔助工具,如浴網。
2. 浴巾:要準備大條一點,洗完後可包覆寶寶,迅速擦乾身體。
3. 尿布:穿著新生兒尿布時,要注意腰部不能太緊,1-2指可插入較剛好,大腿內襯要平整,避免尿液、便便外露。
4. 衣物:視天氣情況可穿2-3件,紗布衣與外衣在穿著前須事先套疊,在穿著時,避免因衣服件數重複拉扯寶寶的手。
5. 沐浴乳:選用天然、溫和不刺激寶寶肌膚的為主。
6. 紗布巾:擦澡專用。
7. 保暖設備,冬天或寒流來襲,因新手父母怕動作不熟悉較慢時,預防寶寶冷到。
洗澡步驟,周寶鈺護理長建議從眼睛到面部開始擦拭,洗頭時要先將洗髮精倒在媽媽手上搓揉,再洗寶寶的頭,不可直接倒在寶寶頭上。洗身體時,動作要輕慢,配合話語安撫,用水親拍胸口,緩慢放入澡盆裡。清洗重點還有寶寶皮膚皺褶處、腹股溝、腋下,男寶寶要注意睪丸、陰莖交界處,女寶寶則是會陰部,若有些微胎脂,可不用刻意擦洗,會自然掉落。擦乾身體時,皺褶處同樣要小心,最後稍微按摩寶寶身體,就可以穿上衣服。
臍帶照護
周寶鈺護理長表示,新生兒於出生後約14天臍帶會脫落,未脫落前爸媽可於每日沐浴後,先以75% 酒精〈消毒作用〉,再以95%酒精〈乾燥作用〉,沿著臍帶根部〈連著腹部的地方〉擦拭,以保持臍部位的乾燥,避免感染。如果臍帶被排泄物沾污、出現分泌物或血跡,可增加臍帶護理的次數。
黃疸觀察
周寶鈺護理長指出,新生兒黃疸在出生第四、五天達到做高峰,七至十天逐漸消失,也有些吃母奶的寶寶,黃疸情形可能會持續至兩個月左右,此為『生理性黃疸』不必擔心,可以繼續哺餵母乳。媽媽可以自己觀察寶寶皮膚與眼白是否有變黃,觀察時寶寶應置於白色光線下,觀察皮膚及眼睛有沒有比出院時更黃,或嗜睡、活動力差,若是無法確定,請儘快帶回醫院檢查。