臍帶是胎兒在腹中的生命線，但長長的帶體究竟會不會對胎兒生命造成威脅？發生繞頸現象時又要怎麼辦呢？準媽媽們別擔心，一起聽聽醫師怎麼說！

認識臍帶

談臍帶繞頸前，我們先來認識一下臍帶到底是什麼東西？
當母體懷孕時會生成胎盤吸附在子宮上，而臍帶是胎盤組織的一部分，通常是由2條較小的臍動脈與1條較大的臍靜脈所組成；臍靜脈負責供應胎兒氧氣與營養，而臍動脈則負責代謝廢物至胎盤。臍帶外圍包裹著一層柔軟的膠狀物質稱為華通氏膠（Wharton's Jelly），其主要成分是黏多醣，功能則是保護臍帶內的血管。

正常的情形下，胚胎在懷孕4週的時候，臍帶的雛形就已經發育完成。剛開始只是一條直直短短的小管子，但隨著胎兒發育以及運動神經功能愈趨發達，才逐漸形成螺旋狀的結構與外觀。因此懷孕12週以前很少見到「臍帶繞頸」的現象。

§知識小補充§臍帶的長相

臍帶內部3條血管因胎兒不斷成長、運動而逐漸纏繞呈螺旋狀排列，因此類似電話線般具有伸縮彈性空間；進一步從橫切面來看的話，就像是迪士尼米老鼠的頭。每個胎兒臍帶長度不同，但一般平均約為55公分。

繞頸現象Why？

隨著胎兒週數增加，不僅羊水量會變多，臍帶也逐漸變粗變長；懸浮的臍帶在不經意中恰巧繞過頸部的兩側，起初可能只是像帶圍巾一樣披掛上去，但若再翻一次身可能就會形成360度以上環結，這時候才真正稱為「臍帶繞頸」。

【臍帶過長】
此外，當臍帶長度大於70公分時，稱為「臍帶過長」。臍帶過長不但會增加胎兒纏繞機率，也常與母體全身性疾病有關，生產時亦可能發生臍帶脫垂急症，當發生這種情況就得緊急安排剖腹產。

會有危險嗎？

原則上，臍帶繞頸只是胎兒發育過程的一種「現象」，並不會造成危險。因為胎兒在子宮中並非靠口鼻呼吸來維持生命，加上臍帶本身平滑有韌性，所以就算脖子繞好幾圈也很難真正被勒緊；重點在於當繞頸現象產生時，是否造成血流難以通過臍帶而影響供氧功能。
除了頸部之外，臍帶也常會纏繞住胎兒身體的某一部分，像是上肢、下肢、肩膀等各部位，當發生臍帶扭轉造成血流不通暢時，即便不是繞頸也會對胎兒造成危險。

臍帶繞頸的檢測

臍帶繞頸可經由超音波正確的診斷出來。如果用一般2D的超音波，其診斷率為33.3％，但如果用彩色都卜勒超音波偵測，其診斷率約為78.9％，至於3D及4D超音波則可達將近100％的診斷率。
雖然超音波能提供一定程度的準確度，但臍帶繞頸常發生於胎兒活動之際，因此根本無法預防。所以準媽媽們除了定期作產前檢查、注意胎動外，有下列情形者也要多加注意：
1. 胎動減少。
2. 羊水量較多。
3. 胎兒活動頻繁，特別是異常激烈的胎動狀況。
4. 前一次生產曾有臍帶繞頸的情形者，發生臍帶繞頸的機率會相對較高。
其實，就臨床觀察約有25％的胎兒會產生臍繞頸現象，但很少會在產前造成胎死腹中或神經系統損傷的
情形。只要寶寶的活動正常，孕媽咪大可放鬆心情迎接心肝寶貝的到來。
臍帶繞頸怎麼生？
生產方式以自然生產為主，除非遇到胎兒心搏監測出現窘迫的現象而無法矯正時，才會採取剖腹生產的方法，否則不需要單純因臍帶繞頸而要求剖腹。
如何知道胎動正不正常？
＊胎動有幾種計算方式：
每天選一固定時段測量，只要6小時以內胎動有超過10次以上就算正常。
分早中晚三個時段測量，只要1小時內胎動有超過3次以上就算正常。
上述測量方式可在胎兒28周以後每日自我監測，若是在12小時內都沒有感受到胎動，可能代表胎兒有一些問題，就要趕快就醫處理。

王立文醫師
現任／王立文婦產科診所院長