口中有破洞不一定腸病毒上身！

春天的腳步逐漸接近，又是許多病毒流行的季節到來，疾管局也預測三月份將會有一波腸病毒的大流行。幼稚園、學校的老師們也嚴陣以待，深怕小朋友感染後引發重症，每天早上常會要求小朋友嘴巴張開，用手電筒照喉嚨，看看有沒有腸病毒感染。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，最近門診中也陸續出現一些口中有紅疹、潰瘍的小朋友，擔心是腸病毒而就醫。但看到口腔中有紅疹或潰瘍就一定是腸病毒嗎？其實不一定，另一種在學齡前幼兒常見到的「急性疱疹性口齦炎」也會有相似的症狀。

什麼是「急性疱疹性口齦炎」？潘俊伸說，這是一種由單純性疱疹病毒所引起的疾病，多發生在六個月到五歲的嬰幼兒，但是也會在較大小孩身上出現。

剛開始的症狀為口腔及舌頭部位疼痛、流口水、口臭、高燒不退、倦怠，因為疼痛幼童也會出現懼食的情形，之後口腔及舌頭出現紅疹，很快就呈現潰瘍變化，甚至牙齦浮腫血，症狀會持續約一周左右才逐漸趨緩。

跟腸病毒有何異同？潘俊伸指出，最大的不同點是口腔中紅疹或潰瘍的位置，腸病毒所引起的紅疹或潰瘍多發生在咽喉上方，急性疱疹性口齦炎則多分佈在齒齦、舌頭及嘴脣周邊。但兩者都會引發持續的高燒不退。

另外，要特別注意的是，嬰幼兒在感染急性疱疹性口齦炎時，因為口腔疼痛，往往會不自覺將手指放置於口中，由於唾液含有大量病毒，若是接觸到眼睛容易引起角膜潰瘍，留下永久性疤痕，甚至使視力受損。在有異位性皮膚炎的幼童若是感染，有可能會出現嚴重的廣泛性表皮疱疹。另外，疱疹性腦炎雖少見，但卻可能會有可怕的後遺症，不能不小心。

治療方面，潘俊伸提到，治療以支持性療法為主，口服止痛藥或是局部消炎噴劑可以暫緩幼童口腔的不適，飲食以流質或較冰涼的食物替代，水份的補充一定要足夠。口服五天的抗病毒藥物可以改善及縮短病程，而病情較嚴重或是完全無法進食、喝水者，則可能需要住院以靜脈注射抗疱疹病毒藥物。

特別的是，由於是病毒性感染，一般常用來止痛的含類固醇口內膏絕對不可使用，但可以考慮一些有局部麻醉止痛的口腔噴劑。

最後，潘俊伸提醒，春天病毒流行的季節，腸病毒及急性疱疹性口齦炎都是此一時期常見的疾病，在症狀上相當類似，但治療方式不盡相同，併發症也完全不同，因此若有高燒不退、口中有紅疹或潰瘍時，應及早就醫鑑別診斷，對症治療，以免造成嚴重之後遺症。