預防接種的重要性

從出生起，媽咪就賦予新生兒免疫力最直接的來源，如果有哺餵母奶，寶寶體內也還有來自媽媽各種抵禦疾病的抗體，然而，隨著年齡增長，寶寶體內的抗體也隨之下降，此時若接觸到細菌、病毒等病原體，就容易受到傳染病的侵入而引起各種病症。

公費與自費疫苗的種類

•公費疫苗：B型肝炎疫苗、卡介苗、五合一疫苗、結合型肺炎鏈球菌疫苗、水痘疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、日本腦炎、流感疫苗。

•自費疫苗：口服輪狀病毒疫苗、A型肝炎疫苗。

活菌減毒疫苗VS.死菌或非活性疫苗

•活菌減毒疫苗：如卡介苗、口服輪狀病毒疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，此為活性疫苗，模擬自然感染後產生的反應，但病菌有被削弱，到人體內不會真的生病。

•死菌或非活性疫苗：如B型肝炎疫苗、五合一疫苗、日本腦炎疫苗、A肝疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。死菌疫苗即是把病原殺死後，將細菌、病毒片段構造接種到人體，讓免疫系統產生抗體。

有些疫苗多次接種的原因

一般人罹患傳染病後，身體會自動產生抗體，可以抵制第二次再得到同樣的病，但與自然得到的傳染病相較，預防接種後產生的抗體較少、維持時間也較短，因此必須在一定時間內施打第二、三劑加強預防。

B型肝炎疫苗

【公費】出生24小時內、滿1個月、滿6個月

新生兒B型肝炎接種很重要，即一出生24小時內就接種，可減少生產中B型肝炎的垂直感染，大大降低寶寶B型肝炎帶原率。

什麼是B型肝炎疫苗？

B型肝炎病毒引起的病症就稱為「B型肝炎」，也是國人肝病的最大禍首，通常B型肝炎帶原者，會比一般人更容易罹患慢性肝炎、肝硬化或肝癌。

台灣從1984年開始，全面進行新生兒B型肝炎疫苗預防注射，近10年來接種疫苗後，兒童B型肝炎帶原率已大幅下降至1%左右，但疫苗所產生的B型肝炎表面抗體，會因為長期缺乏B型肝炎病毒的刺激，隨著年齡增加逐漸降低保護力。因此，如果是屬於B型肝炎感染的高危險群，包含可能常接觸血液的醫療衛生工作者、和B肝帶原者同住、免疫不全者，就需要再補接種疫苗。

對寶寶的威脅

臺安醫院小兒胸腔科主治醫師陳萬德表示，當母體是B型肝炎帶原者，會於生產過程中將B型肝炎病毒經由胎盤或產道垂直感染給寶寶，這也是台灣B型肝炎盛行的一大原因。因此，目前規定孕婦於懷孕第12週時進行B型肝炎檢查，確認是否有表面抗原（HBsAg）及e抗原（HBeAg）。

新生兒的抵抗力不如成人，被傳染後常形成慢性感染（帶原）狀態，因此，如孕婦檢查得知為高傳染性B肝帶原者，寶寶在出生24小時內就要儘速注射第一劑肝炎免疫球蛋白及B肝疫苗；若寶寶出生不到2,000克，等到滿2,000克後仍然要打3次B肝疫苗，出生接種的劑次不列入計算。若媽媽是非B肝帶原者，寶寶出生未達2,000克，則第一劑疫苗就要等到體重超過2,000克再接種。

Point注意事項

B型肝炎疫苗是注射型的不活化疫苗，對寶寶、幼童、成人而言，是一個相當安全的疫苗，但對酵母菌或B肝疫苗過敏，或出生後觀察48小時，寶寶的外表、器官機能與活動力欠佳者，以及有急性發燒不建議接種。

接種後副作用與照顧方式

1.接種後副作用較常見為接種部位出現紅腫、疼痛、發熱情形。

2.有時會出現疲倦、頭痛、虛弱感，偶有發燒，通常1〜2天就會好轉。

3.接種疫苗後，可在醫院先觀察寶寶有無過敏反應或副作用，如有不適可請醫師馬上處理。

五合一疫苗

【公費】滿2個月、滿4個月、滿6個月、滿1歲半

五合一疫苗包括白喉、破傷風、非細胞性百日咳、不活化小兒麻痺以及B型嗜血桿菌。只要施打一次，就可以全面預防5種疾病產生。

什麼是五合一疫苗？

可同時預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及B型嗜血桿菌等5種幼兒傳染病，從2009年3月1日起納入幼兒常規疫苗接種項目。

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃競瑩提到，目前五合一疫苗是滿2個月大的寶寶就可施打，幼兒應接種4劑，混合疫苗是在不影響預防成效以及不會增加副作用的情況下被研發出來，只要打一針，就能預防好幾種疾病，比較能避免漏打情形。目前因應全球五合一疫苗缺貨，自2014年1月起，暫時將五合一疫苗第4劑接種年齡調整為出生滿2歲3個月時接種，可同時與日本腦炎疫苗一起接種。

對寶寶的威脅

1.白喉：若寶寶受到白喉桿菌侵入，會在咽喉造成發炎，形成一層灰白膜，易引起寶寶呼吸道阻塞，也會侵犯咽頭、咽喉，造成組織壞死，嚴重時會影響心臟引起心肌炎、神經炎。

2.破傷風：由破傷風桿菌侵入人體後，主要是接觸到有破傷風桿菌的病患和排泄物，影響人體中樞神經系統及自主神經系統，造成肌肉痙攣、牙關緊閉等症狀。

3.小兒麻痺：主要透過糞口傳染，一開始會發燒，影響呼吸道，且侵犯到神經系統。

4.百日咳：罹患百日咳的幼童會有劇烈咳嗽，嚴重會影響患者呼吸及進食。

5.B型嗜血桿菌：主要常侵犯5歲以下的幼童，會引起如小兒中耳炎、肺炎、鼻竇炎。

注意事項

寶寶出生未滿6週不能接種。第一次接種後對五合一疫苗沒有嚴重過敏反應，就可繼續施打；此外，患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，必須給醫師判斷，病情穩定後才可注射疫苗。

接種後副作用與照顧方式

1.接種五合一疫苗可能造成施打部位發生紅腫、痠痛等反應。

2.可能發高燒攝氏38度以上，只要多喝開水、多休息，如體溫超過攝氏38.5度可使用退燒藥。

（推薦閱讀：帶寶貝初次打流感疫苗要做的 3 件事情報給你知！　）

（推薦閱讀：卡介苗是「雙面刃」？會引發什麼副作用？所有問題兒科醫師一次告訴你！）