藥物‧為手術鋪路

衛生福利部雙和醫院副院長賴鴻政指出，治療子宮肌瘤的藥物有以下種類：

‧黃體素抑制劑（Esmya）：控制出血的效果好，讓子宮肌瘤細胞凋亡而縮小，但不宜長期使用。

‧促性腺激素藥物柳培林（Leuplin）：可暫時進入更年期的停經狀態，讓肌瘤變小或不再生長，不過，停藥後，肌瘤會再度長大。

他表示，「使用藥物是為了方便日後進行手術，本來要剖腹取出肌瘤，藉由藥物讓肌瘤變小，就能改以微創手術，傷口不像剖腹那麼大，有助術後復原，適用於年輕病人」。

手術‧各有優點

賴鴻政醫師表示，「手術雖然有效，卻也是最後考量的辦法」。目前適用於處理子宮肌瘤的常見手術方式有以下3種，說明如下：

‧剖腹手術

即使已有新式手術，但傳統手術依然有存在的必要。優點是直接開腹，醫師能以手觸壓察覺肌肉層內看不到的肌瘤，儘可能清除乾淨；但缺點是傷口大、出血多、復原較慢且易有併發症。

‧腹腔鏡手術

比起剖腹手術，腹腔鏡的好處是傷口小、出血少。雖然很多的婦科手術可採用腹腔鏡，但肌瘤多顆或位置不佳的話，就未必適用此一手術。

‧達文西機器人手術

由機器手臂上的仿真手腕手術器械進入病人體內，兼具開腹的真實感與微創的優點，3D的手術視野比傳統腹腔鏡的2D視野更好，手臂的靈敏度更高，更容易清除肌瘤，傷口小、出血量少、併發症較少的優點，可讓病人在術後恢復得更快。

非藥物‧免動刀的海扶刀

2015年，台灣引進免動刀的新療法──「海扶刀（HIFU）無創子宮肌瘤消融術」，賴鴻政醫師指出，這是運用超音波定位在體內子宮肌瘤處，以超音波熱能高溫灼燒的方式，破壞子宮肌瘤組織，讓肌瘤組織變小，是一種非侵入性的新療法，不需要麻醉並切開皮膚，也不會造成流血，對許多怕開刀的病人而言，具有一定的吸引力。

然而，熱燒灼之後，肌瘤並不會立即消失，需數個月的時間，追蹤肌瘤的變化，肌瘤的萎縮，也常常引起疼痛。若是肌瘤太多顆或太大顆，且貼近血管或腸壁時，傷及周邊組織的風險就比較高。他補充，「雖然子宮肌瘤多屬良性，但海扶刀的治療方式無法將組織進行切片檢查，無形中，病人必須承擔可能是惡性腫瘤的風險」。

手術方式選擇因人而異

賴鴻政醫師強調，「剖腹是一種手術方式，腹腔鏡或達文西也是手術方式之一，無論使用哪一種手術方式，都可以解決病人的問題」。

他指出，「不同的術式，各有優缺點，不同的病情，也有不同的考量。病人可根據自己的病情與醫師的專業，共同擬定適合自己的治療計畫。」。

本身以達文西機器人手術享譽國際的賴鴻政醫師，其實不只有做達文西手術，剖腹或腹腔鏡手術仍佔了相當比例，「達文西手術雖然好處多，還是要慎選適當的病例，不是每個人都適用；剖腹或腹腔鏡手術，都是基本功，不可偏廢。在未來醫師教育訓練上仍占有重要的地位」。

建立良好醫病關係‧慎思決定手術方式

一旦需要以手術進行治療，最重要的是，即事先建立良好的醫病關係，在彼此互信的基礎下，進行手術方式的討論。

為了讓接受手術的病人能為自己做出最佳選擇，賴鴻政醫師有系統的協助病人了解自己的狀況。病人除了在診間讓賴鴻政醫師看診，還有專業的衛教師，透過影片讓病人充分了解3種手術方式的優缺點，並透過Line的聯繫，協助病人瞭解相關的就醫流程，減少病人往返醫院的次數。即使是海外回台就醫的病人，事先仍能獲得充分的資訊，在短暫停留的時間內，順利進行治療。

賴鴻政醫師鼓勵病人徵詢第二意見，可是光靠病人的轉述，往往不清楚。他常常主動提供完整的門診病歷內容，做為其他醫師的參考，協助了解賴醫師對這個病人病情的想法，並給予意見。

此外，病人也可多方打聽醫師的專長與手術評價，審慎做出由誰進行哪種手術的決定，以維護自身的就醫權益。