27歲呂小姐育有一女，去年再次懷孕，產檢確定是雙胞胎，夫妻兩人相當開心，不過，13週產檢時發現胎兒異常，轉至台北長庚，確診其中一個胎兒是無心怪胎，若不處理恐危及另一個健康胎兒，因此，在17週時透過「射頻燒灼」進行胎內治療，38週生下健康男寶寶。
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約有2.6%的機率，會出現無心怪胎

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和解釋，雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎，前者是由單一卵子先受精，再分裂為兩個胚胎，可能出現一個或兩個胎盤。後者則是兩顆卵子同時受精，再發展為兩個胚胎，各有自己的胎盤。

當兩個胎兒各自有自己的胎盤時，稱作雙絨毛膜雙胞胎；兩個胎兒共用一個胎盤時，就稱為單絨毛膜雙胞胎，發生率約千分之三，容易出現雙胞胎輸血症候群（15%）、選擇性胎兒生長遲緩（10%）以及無心怪胎（2.6%），其中以無心怪胎風險最大。

在治療上，如果是雙胞胎輸血症候群，則需施以胎兒內視鏡雷射手術治療；至於無心怪胎，為沒有心臟構造，僅有下半身軀體的畸型，處理較為棘手，因為兩個胎兒共用胎盤且有血管相通，如果沒有及時處理，異常胎兒反而會搶奪血液，此時，健康胎兒就會出現水腫、貧血，甚至胎死腹中。

「射頻燒灼術」減胎手術已成功拯救四個健康胎兒

台北長庚產科主任蕭勝文表示，為搶救健康胎兒，就必須「選擇性減胎」，傳統手術為「胎兒內視鏡雙極電燒」，至於原本用於治療小型肝腫瘤的「射頻燒灼術（RFA）」，近年來也被用來減胎手術。

蕭勝文說，「射頻燒灼術（RFA）」是以超高頻振動方式，產生熱能，在不破壞正常肝細胞的情況下，消滅癌細胞。減胎手術時，則是以射頻燒灼異常胎兒的血管，阻斷血流，達成減胎的目的。

此項手術只需局部麻醉，在超音波導引下，使用一次性探針，完成射頻燒灼，平均手術時間僅需5分鐘，術後再以超音波確認異常胎兒的血流是否完全停止。長庚產科團隊現已完成四例「射頻燒灼術」減胎手術，成功拯救四個健康胎兒，均順利出生。

洪泰和提醒，懷了雙胞胎的孕婦應該在懷孕14週前進行超音波檢查，確認胎盤數目。如為單一絨毛膜雙胞胎，就需進一步檢查評估，如果出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎等嚴重併發症，務必謹慎處理。

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