懷孕初、中、後期的出血原因

振興醫院婦產部專任主治醫師李偉浩表示，導致懷孕初期出血的原因，常見的有著床性出血，大約發生在懷孕4〜5週，孕媽咪不會感覺到痛，等到妊娠囊著床完成後就會恢復。另外，還可能是因感染問題所導致，像是子宮頸感染、陰道發炎等，都是容易被忽略的原因，而子宮外孕、葡萄胎、流產等，皆會有大量的出血。

懷孕中期，如前置胎盤、胎盤剝離等，算是較為危險的情況，前置胎盤者出血不會覺得痛，透過超音波就能提前得知，胎盤剝離則就無法提前診斷，可能伴隨突然的宮縮和疼痛就出血。尚未足月就出現的宮縮且伴隨出血，就是早產的徵兆。

何種出血量及顏色是正常現象？

當發生出血症狀時，李偉浩醫師提到，孕媽咪可以先觀察出血量及顏色，如果量沒有像月經前兩天一樣多，可先自行在家觀察；顏色的部分，若是呈現褐色或是深黑色，可能就不是進行性的出血，而是過去出血凝結後又溶解出來，通常量不會太多，孕媽咪不用過於擔心，可在門診時請醫師多加追蹤。（推薦文章：懷孕初期出血不一定是流產！檢查2步驟＆4大常見原因）

內診、超音波釐清出血原因

李偉浩醫師表示，為釐清出血原因，確認是否來自陰道或是子宮頸，一般會先讓孕婦進行內診檢查，之後再透過超音波排除是否有前置胎盤、或是胎盤剝離的可能性，同時也能查看胎兒是否受到壓迫。有必要時，也會透過都卜勒超音波，觀察胎兒臍帶血流是否受到阻礙，醫師也能藉此判斷胎兒是否有立即性的危險。

Attention

當孕媽咪發現，出血的顏色呈現鮮紅色，且量有如月經一樣多時，建議馬上前往急診就醫。李偉浩醫師也提醒，由於某些感染問題容易被忽略，感染會降低其免疫力，因此孕婦如有分泌物困擾，甚至在分泌物中發現血絲，一樣要就醫治療。

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