國泰醫院復健科臨床心理師李思儀表示，造成選擇性不語症的原因眾多且複雜，通常是因發展遲緩、壓力情境、不合適地被對待等生理、心理和社會因素交互作用而成，兒童時期是1/140，女生略多於男生。

選擇性不語症好發於兒童．察覺異樣應及早就醫

莎莎是典型個案，長相可愛，媽媽將她打扮成小公主，不過，一出了門，她卻變成小冰女，面無表情，不與人交談，家長以為年紀小、個性害羞與膽小。長大之後就會大方開朗。敢與外人交談。

就讀小班時，莎莎在學校不說話，但一回到家，就變多話；中班時，她依然不說話、不太跟同學遊戲，以及不太願意參與跳舞、表演等活動；到了念大班時，她還是不太說話，像是旁觀者，沒有融入團體。

如果老師要求說話，莎莎明顯地抗拒，先是面無表情，然後撇過頭、背過身，或者後退，最後全身僵硬或發抖，並且抗拒來上學。隨著症狀嚴重，連面對熟悉的親友、家庭醫師等人，也打招呼、不回應、不說話。但回到家或者在外沒受注意時，莎莎又能自然地與家人對話。父母覺得不太對勁，陪同就醫，經過檢查後確診為選擇性不語症。

李思儀說，選擇性不語症好發於兒童，症狀初起的年齡多在5歲以前，但家長常以為孩子還小，長大就會變得外向，以致被疏忽，直到孩子入學後出現溝通互動障礙，課業成績不理想，家長才陪著就醫。

選擇性不語症注意四大表現

李思儀提出了選擇性不語症的四大表現，家長務必提高警覺。

1.孩子在社交場合或學校經常不開口說話，但在家裡卻是對答流暢。

2.於社交情境下，孩子的臉部表情常讓人看不出情緒，面無表情、表情僵硬。

3.常容易於社交場合出現焦慮反應，例如，不敢與人眼神對視、咬嘴唇、抿嘴、摳指甲、抓臉等。

4.願意配合不需要說話的活動，但排斥需要說話與被他人注意的情境，例如：不參與跳舞、帶動唱或團體討論。

李思儀表示。選擇性不語症孩子容易被忽略，進而衍生校園霸凌事件，如果孩子出現上述行為，務必及早就醫，透過專業醫療團隊的治療，讓孩子不再有口難言。