不同妊娠階段的胎動感覺

　　在孕期的不同階段，胎動的感覺、位置都會有所不同，台北慈濟醫院婦產科主治醫師陳怡伶表示，懷孕初期約10週左右，胎兒才4〜5公分大，透過超音波看到胎兒微微地在動，就能稱之為「胎動」，但因為胎兒還太小，孕媽咪並不會有感覺。

　　等到約20週左右，胎兒體重慢慢增加，孕媽咪漸漸能感受到胎動，對於經產婦來說，則是在18週就能感覺到，但也與身材的胖瘦有關，不同體重的孕媽咪，胎動的感覺就會有些落差。

　　而陳怡伶醫師也提到，20週左右的宮底高度（子宮最上方到恥骨聯合上方的距離），約會落在孕媽咪的肚臍或是更下面一點的位置，孕媽咪平時可以觀察這塊區域，這階段胎動會像「小魚撞塑膠袋」的感覺，等到週數再大一些，胎兒移動的幅度會更大，甚至會在孕媽咪肚子表面看到胎兒滑過去的樣子。（推薦文章：胎動是什麼感覺？護理師妙答：就像小魚在肚裡面吐泡泡）

Attention

　　時常看到新聞斗大的標題寫著「胎動增加，可能是胎兒掙扎的訊號！」其實這是錯誤的解讀，陳怡伶醫師解釋，有時胎動增加，只是因為環境聲音過於吵雜，或是媽媽吃了含有咖啡因、糖份過高的食物、茶類，導致心跳加快，進而讓胎兒活動力增加。

　　她坦言，醫師最擔心的是「胎動減少」，最常見的原因可能是胎兒在睡覺，有時刺激一下就會醒過來，但如果許久都沒反應，就要高度懷疑胎兒是否出現缺氧情況，需要趕緊就醫。

訊號1：陰道出血

　　當發生出血症狀時，李偉浩醫師提到，孕媽咪可以先觀察出血量及顏色，如果量沒有像月經前兩天一樣多，可先自行在家觀察；顏色的部分，若是呈現褐色或是深黑色，可能就不是進行性的出血，而是過去出血凝結後又溶解出來，通常量不會太多，孕媽咪不用過於擔心，可在門診時請醫師多加追蹤。（推薦文章：孕期出現「吐、痛、血、燒」4種情況就要小心！）

Attention

　　當孕媽咪發現，出血的顏色呈現鮮紅色，且量有如月經一樣多時，建議馬上前往急診就醫。李偉浩醫師也提醒，由於某些感染問題容易被忽略，感染會降低其免疫力，因此孕婦如有分泌物困擾，甚至在分泌物中發現血絲，一樣要就醫治療。

訊號2：腹痛

　　到了懷孕中後期，孕媽咪可能會有「肚子不怎麼痛，但子宮酸酸緊緊的，且一次都會持續約5〜10分鐘」，李偉浩醫師提醒，這可能是假性陣痛的表現徵兆，當孕媽咪出現類似的情況，可先以疼痛的頻率判斷其危險性，如果沒有伴隨其他症狀，也沒出現規律性陣痛，就不算是真的陣痛，孕媽咪可以放心，適時臥床休息就可以改善。（推薦文章：提早安胎．絕對臥床並非唯一辦法）

　　倘若孕媽咪還是不放心，可到醫院請醫師協助判斷，李偉浩醫師建議，由於醫師無法真實感受到疼痛感，因此在與醫師形容時，孕婦可先描述疼痛的位置，如在上腹部、下腹部，還是左右腹部，使得醫師能根據器官的分布以推測原因，再來，也要說清楚痛的時間點、頻率，以及疼痛的感覺，比如：每10分鐘規則地痛、不定時痛，還是持續悶痛，明確表達好讓醫師做出正確判斷。

Attention

　　有兩種急性的腹痛狀況，可能會讓孕媽咪痛到受不了！第一個是胎盤剝離，子宮會感覺到硬梆梆的，腹痛程度嚴重，同時還會伴隨出血，另外，偶爾才會碰到的子宮破裂，也會造成突發性的劇痛。出現以上兩種情況，須立即到醫院治療。

訊號3：胎心音變化

　　進行胎心音監測時，會讓孕媽咪平躺在床上，並在肚子綁上兩條皮帶，一條是監測胎兒心跳的速度，另一條則是記錄子宮有無收縮，觀察時間約30分鐘，李偉浩醫師說明，正常來說，胎兒的心跳應維持在120〜160次╱分，且要有明顯的高低起伏變化。有時心跳會減速至90〜100次╱分，或是增加至170〜180下╱分，但很快就恢復，這樣的心跳變化率，屬於正常現象，「醫師主要會觀察整體變化，大多都落在正常範圍，就沒有太大的問題。

Attention

　　當胎兒的胎心音發生遲發性減速時，針對懷孕24週以上的孕婦，會先給予支持性療法，提供大量的點滴及氧氣，使得胎兒能在子宮待更久的時間，以提升存活率，若是心跳依舊無法上升，醫師仍會建議儘快分娩。對於24週以內的胎兒，由於出生的存活率不高，醫師會根據臨床狀況，再給予不同的治療。（推薦文章：剖腹產第二天沒了心跳！孕婦體重超重，原來是肺部靜脈栓塞，發作前竟然毫無跡象?!）

訊號4：臍帶繞頸

　　「臍帶繞頸的機率，比大家想像的還要高！」李偉浩醫師表示，根據研究，約有10〜30％的孕婦都有發生過，算是非常普遍的現象，但孕媽咪不免還是會擔心對胎兒的影響，他解釋，以前曾有報告指出，臍帶纏住胎兒的四肢，就會造成手腳缺血，但其實發生率極低，主要比較常見是繞在脖子上，因為胎兒會在子宮裡活動，加上空間有限，就容易出現臍帶繞頸。（推薦文章：胎兒38週無臍帶繞頸，卻突然沒心跳，心如刀割！預防胎死腹中注意胎兒6徵兆、母體5狀況）

　　李偉浩醫師提到，即使透過超音波觀察，醫師也無法確保沒有繞頸問題，原因在於有時當下發現有繞頸情況，但孕婦活動一段時間後，胎兒自己轉一轉，就能把臍帶轉開，如要觀察胎兒是否有異狀，建議孕媽咪多觀察胎動。

Attention

　　如臍帶有遭受到壓迫，在不是很緊急的情況下，可能會反應在胎兒的生長速率上，雖然不會造成胎兒馬上缺氧，但因為血流不流暢，影響養分及氧氣的傳送，進而就會影響胎兒的生長速度。

訊號5：羊水量多寡

　　如何計算羊水量？李偉浩醫師說明，一般會透過超音波來測量，即為測量羊水指數（AFI，Amniotic fluid index），測量方式為以孕婦的肚臍為中心點，分成4個象限，分別測量各項象限的羊水深度再相加，正常範圍應在8〜20公分，當數值大於24，可判斷為羊水量過多，數值小於5，則是羊水過少。（推薦文章：剖腹產割到女嬰臉，媽媽心疼女兒破相，醫甩鍋冷回：誰叫她亂動）

　　通常婦產科醫師用肉眼大概能判斷羊水量的多寡，隨著生產時間越接近，因為胎兒體積變大，羊水量在子宮的比例也會慢慢下降，最多的時間點約會在31〜32週左右。

Attention

　　正常的孕肚會呈現水滴狀，但如果羊水量過多，器官被羊水所撐開，肚子會變成一顆圓滾滾的水球，反之羊水量過少，孕媽咪通常不太會發覺，但有些情況嚴重者，會將生理食鹽水打入子宮補充，由於算是侵入性治療，醫師須評估胎兒狀況才能進行。

訊號6：胎兒生長遲緩

　　根據胎兒的體重大小，可分為對稱性及非對稱性，李偉浩醫師表示，對稱性生長遲緩是指胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍一致性地過小，常見的發生原因為胎兒染色體異常（如：愛德華氏症、透納氏症等）或是先天性感染疾病（如：德國麻疹、巨細胞病毒感染）。

　　而非對稱性生長遲緩則是因為母體提供的營養不足，也跟胎盤的功能不良有關，導致胎兒頭大肚子小、四肢較短等，當媽媽有高血壓、子癇前症、貧血等問題，都可能是因素之一。李偉浩醫師說明，約有40％的生長遲緩找不出原因，醫師大多會先觀察遲緩情況，努力爭取更多待在子宮的時間。（推薦文章：懷孕是戒菸酒的最佳時機！這些你以為的紓壓方式都是在傷害寶寶）

Attention

　　李偉浩醫師提到，生長遲緩會使得胎兒在子宮內吸入胎便的機率上升，因為子宮內的壓力變大，有些胎兒會因此解出胎便，若只是吸進肚子，可能沒事，但吸入肺部就會導致肺炎，嚴重的話還會因此死亡，對於有這類風險的孕媽咪，必要時會增加產檢次數，以隨時觀察胎兒情況。

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