連續5日高燒不退、雙眼及四肢紅腫又草莓舌!小心恐為孩童罹患「川崎氏症」的徵兆
女童持續發燒5日,雙眼充血、舌頭變紅宛如草莓舌
羅東博愛醫院小兒科主治醫師謝錦桐於前幾日分享一則病例,有一名1歲半女童因高燒就醫安排住院治療,經初步診斷,女童並沒有明顯的呼吸道或腸胃道感染症狀,直到住院第4天,女童開始有雙眼紅腫、嘴唇與四肢末端發紅等情形,此外,女童也同時出現左側頸部淋巴結腫大與皮膚紅疹等症狀,其中,接種卡介苗位置的皮膚更是有明顯的紅腫。(延伸閱讀:7大常見嬰幼兒出疹疾病)
因女童發病前後持續高燒不退5天,且症狀典型,故確診為「川崎氏症」,所幸女童在給予免疫球蛋白及阿斯匹靈治療後,迅速退燒,其他症狀也都順利消退。
小兒心臟殺手「川崎氏症」
「川崎氏症」又稱為「皮膚黏膜淋巴結症候群」,同時被兒科界醫師視為潛在的小兒心臟殺手,好發於6個月至5歲以下的孩童,平均年齡2歲,常見於台灣、日本及韓國等國家,是影響中型血管的急性全身性血管炎。(延伸閱讀:新冠病毒強攻血管系統!6個月大女嬰患川崎氏症併發新冠肺炎,全球兒童已100個類似病例)
川崎氏症雖發生率不高,但由於目前發病原因仍不明,若有類似症狀能在發病10日內對症下藥(免疫球蛋白注射與阿斯匹靈),依照醫師囑咐按時用藥,並定期回診安排心臟超音波追蹤的話,病童多半能逐漸康復,爸爸媽媽不用過於擔心。
5項症狀判斷孩童是否罹患川崎氏症
台中榮總嘉義分院小兒科醫師陳書農表示,川崎氏症症狀多樣且多變,建議爸爸媽媽可從頭到腳觀察孩子的狀況。
雙和醫院小兒科醫師呂孟哲說,雖然極少人會因川崎氏症而死亡,若延遲治療,恐導致心臟血管的併發症,如:冠狀動脈瘤、心肌梗塞、心律不整與周邊血管阻塞等等。
此外,川崎氏症也可能造成後天性心臟病、聽力喪失、腎功能低下,嚴重甚至可能導致休克,因此爸爸媽媽需格外小心,留意孩童不舒服時身體發出的警訊。
根據美國心臟協會指示,若孩童發燒持續5天,且出現以下5種症狀中的其中4項,即可確診:
1.嘴唇乾裂、口腔黏膜充血、草莓舌
2.雙側結膜充血
3.淋巴腺腫大(1.5公分大)
4.四肢紅腫甚至末端脫皮
5.多形性皮膚紅疹
此外,陳書農醫師表示,除了上述症狀有助爸爸媽媽辨識,在台灣有另一個特別的辨識點,因台灣孩童會施打卡介苗疫苗,罹患川崎氏症的孩童在施打卡介苗處可能出現紅腫。因此當孩童發燒不退4到5天,家長又發現卡介苗疤痕無故紅腫,亦有可能是罹患川崎氏症。
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