懷孕到了第28週後，已經大約過了七成的時間。俗話說行百里路半九十，懷孕後期當然仍然要謹慎注意，才能順順利利地產下健康的寶寶。在這篇文章中，我們一起來看看懷孕晚期的生理變化，並分門別類來看看懷孕晚期懷孕媽媽最想問的問題！

懷孕晚期：28週後

懷孕後期，又稱第三孕期。是從最後一次來月經算起，28週以後。此時子宮底的位置則會為了之後往下生產而漸漸提高：28週時，子宮底約在肚臍上8公分處；到了36週，子宮底約在肚臍上16公分處。而懷孕媽媽的肚子隆起在此時也會非常明顯，因為肚子大會壓迫下體腔的靜脈回流，所以懷孕晚期會比較容易水腫。

懷孕晚期常見狀況：水腫。

懷孕後期生活類Q&A

• Q：建議如何運動？A：以懷孕前習慣的運動量為準，不需要刻意多做，運動時注意空氣流通。
  運動以懷孕前的運動習慣為基準，懷孕後如果沒有特別不適或特殊疾病，可以保持原來的運動習慣，但要量力而為。要避免風險較高的運動，例如快走就比跑步更不容易跌倒；爬山也要找難度較低、較熱鬧的路線，以免發生意外。如果懷孕前就比較少運動，也不需要刻意增加，可以像瑜珈、散步等輕量運動為主。另外運動時要避免密閉的室內，因為懷孕媽媽的氧氣需求量較大，如果空氣不流通，會比一般人容易暈倒。

• Q：睡覺該朝左側睡嗎？A：看懷孕媽媽的感覺為主，若不舒服，不應勉強。
  通常懷孕後期會因為肚子的壓迫較難入睡，可以用半坐臥或左側躺的方式。左側躺可以避開右側的肝臟跟右旋的子宮，也可以避免壓迫下半身的靜脈回流。但還是應該以懷孕媽媽自己的感覺為主，不舒服就不要勉強。
• Q：此時應該增重多少？A：一個月約增重1公斤即可。
  增重要視懷孕前的體重不同來調整。通常來說，整個孕期建議增重約12公斤，懷孕晚期建議增重大約一個月1公斤左右。飲食上，多攝取鈣質可以避免腰痠背痛、抽筋；多吃蔬果避免排便困難。即使已經決定剖腹產，也不應大吃大喝，因為如果胎兒過大，剖腹產傷口較大，復原速度慢、感染機會也較高。
• Q：可以泡澡或泡溫泉嗎？A：溫度過高對胎兒不好，建議以沖澡為主
  無論是懷孕的哪一孕期，泡在熱水裡一旦超過40度，每半小時體內溫度大約會增加1度，對胎兒比較不好。而泡澡、泡溫泉也會有較高的跌倒、黴菌細菌感染風險。因此還是建議以沖澡為主。
• Q：可以有性行為嗎？A：有些情況不行，大部分可以。但要避免壓迫姿勢並戴保險套。
  如果有前置胎盤或是感染情形，就不應進行性行為，其他狀況則可以。但性行為時，應避免太過激烈，可以側臥或背後的方式，避免壓迫胎兒。並且要戴保險套，因為精液中的前列腺素可能引發子宮收縮，戴保險套也可降低感染風險。

懷孕後期病症類Q&A

• Q：有頻尿的情況，該如何改善？A：少量多次喝水，使用托腹帶輔助。
  少量多次喝水，在睡前一兩小時不喝水，可以避免頻尿。白天時可以用托腹帶將腹部托高，可以讓膀胱比較有空間，就不會一直想尿尿。
• Q：偶爾會出現宮縮的情況，是正常的嗎？A：偶爾出現是正常生理現象，但每10分鐘有1次，就要盡快就醫！
  偶爾出現一兩次宮縮是正常生理現象。當媽媽血液中氧濃度低、廢物較多時，宮縮可以幫助血液交換，讓胎兒獲得較新鮮的血液供應。另外懷孕後期因為接近生產，子宮偶爾地收縮，也是為了生產做準備。宮縮發生時，不要做劇烈運動，應休息並持續觀察，如果休息後就不再收縮，就不用就醫。但如果宮縮頻率高到10分鐘就1次或更高，就可能有早產風險，要立刻就醫！（推薦文章：懷孕後期自29週起，胎兒體重增加快速，孕媽咪要營養不要過多熱量，請改變進食順序）

懷孕後期胎兒狀態類Q&A

• Q：前置胎盤要注意什麼？A：平時要少提重物，生產時可能會需要剖腹產。
  所謂前置胎盤，是指胎盤位置太低，擋住子宮頸口。可分為4種：

1. 完全性：胎盤完全蓋住子宮頸口
2. 部分性：胎盤蓋住部分子宮頸口
3. 邊緣性：胎盤蓋住子宮頸口邊緣
4. 低位性：胎盤沒蓋著子宮頸口，但距離很近

前置胎盤性造成無痛性產前出血，有前置胎盤狀況應少提重物，生產時可能需要剖腹，有宮縮時就要儘速就醫。

• Q：胎兒較小，該增重嗎？A：飲食均衡即可，不用刻意增重
  胎兒較小時，不必刻意大吃大喝來增重。因為胎兒的大小跟胎兒吸收狀況、臍帶粗細影響吸收、媽媽的身體狀態、代謝有關。懷孕媽媽刻意增重，也不一定能胖到胎兒身上，所以只要注意飲食有均衡就好。

• Q：一破水就要住院待產嗎？A：沒錯，一旦有產兆，就要盡快就醫。
  通常破水後就必須住院待產。因羊水內有前列腺素，破水就會刺激子宮頸變薄而進入產程。而且破水後感染機率提升，最好在24小時內要生產。所以懷孕後期要注意，如果有落紅、破水、規則子宮收縮等產兆，要盡快就醫！
• Q：胎位不正怎麼辦？A：28～34週可嘗試做膝胸臥式，仍無法轉正胎位，則必須剖腹產。

懷孕後期重點整理

• 懷孕後期為28週後，又稱第三孕期
• 懷孕後期生理特徵：子宮底提高，容易水腫
• 生活重點：運動以習慣為準，不用刻意多；可以左側睡，但不舒服就不勉強；一個月可增重1公斤；避免泡澡泡溫泉；有特定情況應避免性行為，性行為要避免壓迫並戴保險套（推薦文章：懷孕後期平躺睡覺，可能生出體重較輕的嬰兒）
• 病症重點：喝水少量多次、用托腹帶避免頻尿；若出現頻率高於10分鐘1次的宮縮，要立刻就醫
• 胎兒狀態重點：前置胎盤要少提重物，生產可能須剖腹；胎兒較小也不用刻意增重；胎位不正可做膝胸臥式輔助；破水就須住院待產

以上就是懷孕晚期，懷孕媽媽最遇到的問題。辛苦的懷孕總算到了晚期，是最期待也最需謹慎的時候，此時要注意不要勉強自己，有任何產兆都要儘速就醫。如果有在新竹附近的懷孕媽媽，也推薦來新竹國泰找我聊聊噢！

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因接生嬰兒時那劃破寂靜的生命吶喊而踏上婦產科的道路，其後在台大醫院專業的醫事訓練中，一次次地發現女生、女人、女性，需要照顧自己，更需要互相照顧。因而致力於打造一個讓女性放鬆、能展現自我，更能夠守護與支持彼此的醫療環境與婦產科選擇。

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現任：新竹國泰醫院婦產部 主治醫師
經歷：台大醫院 婦產部總醫師