本國籍5歲內女童返台後18天，才確診新冠肺炎

　　中央流行疫情指揮中心4月15日公布，國內新增1例境外移入新冠肺炎（COVID-19）確定病例（案1069），為本國籍未滿5歲女童，長期居住印尼。

　　指揮中心發言人莊人祥表示，該名確診女童是（案1036，印尼籍30多歲女性）染疫者的女兒， 3月28日與媽媽同行來臺，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後母女倆進行採檢後發現，印尼媽媽呈現陽性，於4月1日確診；女童則檢驗陰性，返家由家人照顧，並列為居家隔離對象。

　　莊人祥發言人指出，因案女童曾於3月21日有咳嗽症狀，在印尼當地就醫服藥後症狀改善，並考量女童居家隔離前皆由案1036照顧，接觸時間長，為求慎重，4月13日由衛生單位安排至醫院進行隔離期滿採檢，檢出COVID-19陽性，於15日確診（Ct值29，二採Ct值介於27至34，血清抗體IgM及IgG皆為陽性）。

　　莊人祥發言人強調，案1069的密切接觸者共1人，先前已匡列為案1036接觸者，故不重複匡列，4月13日採檢結果為陰性，因她為案1069確診前照顧者，將延長居家隔離期間至4月27日。

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兒童感染新冠病毒特點與大人有3點不同

　　林口長庚兒童感染科醫師陳苡靜表示，新冠病毒感染中，兒童一直是很特別的一個族群。相比於成人，兒童在對新冠病毒感染的感受性及臨床表現，都和成人有一定程度的不同。

1.兒童感染症狀較成人輕微

　　陳苡靜醫師說明，當新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作鑰匙，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。兒童族群中得病的比例，遠小於成人；在疾病嚴重程度方面，嚴重程度也會比成人輕微。

　　根據美國疾管署以及中國武漢兒童醫院的統計，約90～95%的兒童在得病後症狀都極輕微，大部分以上呼吸道感染為主，無症狀感染的比例也比較高；只有在年紀小於1歲，或者先天有其他系統性疾病的兒童，變成重症的機會才比較高。

2.兒童可變成增加社區病毒循環的幫手

　　陳苡靜醫師提到，雖然新冠病毒疫情早期，因為學校提早關閉或延後開學，減少了病毒在兒童之間互相傳播的機會；可是當歐美疫情持續蔓延，學校在疾病流行期重啟時，確實可以觀察到每天的確診個案數，因為學校開學而增加，顯示新冠病毒傳播上，兒童一樣會伴有增加社區傳播流行的角色。



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3.屬於兒童特有的疾病特徵～小兒多系統發炎症候群

　　陳苡靜醫師表示，自3月新冠病毒開始在歐美肆虐以來，陸續有兒童被新冠病毒感染後的症狀，以類似川崎氏症病徵來表現，目前世界衛生組織將此疾病表現命名為「小兒多系統發炎症候群」。

　　陳苡靜醫師指出，「小兒多系統發炎症候群」臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。目前尚無標準治療方法，可是在併發心血管功能異常的重症患者，往往需要積極的加護病房照護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。

　　陳苡靜醫師強調，兒童可變成增加社區病毒循環的幫手，造成傳染性高的病毒容易在小朋友之間互相傳播，病毒再被兒童帶回家庭傳染給家裡的大人或家中孩童，恐成為一道防疫破口，爸媽要多小心注意。

4月21日起，開放民眾預約AZ疫苗自費接種

　　指揮中心4月14日宣布，為降低具出國必要性的民眾於境外感染COVID-19的風險，並確保個人及國內防疫安全，自4月21日起，初步開放1萬劑COVID-19疫苗供民眾自費接種，相關注意事項如下：

1.適用對象：商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者。

2.接種醫院：設有旅遊醫學門診之COVID-19疫苗接種專責醫院辦理，計31家（每縣巿至少1家，含離島縣巿）。

3.自費接種採預約制，因疫苗為多劑型包裝，需要配合醫院安排集中接種作業。

4.疫苗統一由指揮中心調配至專責醫院，且不提供民眾挑選疫苗廠牌。

5.民眾必須自付醫院收取之掛號費、診察費、注射費等；但免收疫苗成本費用。

　　中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前我國只有AZ疫苗可打，統一由指揮中心調配至專責醫院，未來即使有其他廠牌疫苗，自費接種者仍不可選擇疫苗廠牌，醫院有什麼疫苗，就打什麼疫苗。

　　陳時中指揮官解釋，自費接種者無須支付疫苗費用，自費接種的疫苗，是從公費疫苗中挪用出來的，所以不會加收疫苗成本，「疫苗本來就是準備給大家，只是接種順位往前挪，所以還是需要自付一些費用。」

　　不過，自費接種者需自付醫院收取掛號費、診察費、注射費等，一般來說，31家提供這項服務的醫療院所以醫學中心、區域醫院居多，因此，自費金額約在500元上下。

　　指揮中心提醒，即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險，確保自身健康。

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