嬰幼兒跟大人一樣，也會有口腔破洞的時候！兒科醫師徐文政表示，剛出生的新生兒可能因為呼吸狀況不好，需要護理人員以導管抽吸口腔內的羊水或胎便，在抽吸時造成物理性傷害，讓寶寶的口腔有一些小潰瘍，「請父母放心，這樣的傷口或破皮通常會自行癒合」。

物理性傷害不擔心

　　徐文政醫師指出，像這樣的物理性傷害也會發生在寶寶大一點時，「喝奶較為用力或是喝得很急的時候，可能因奶嘴頭比較長，碰觸到寶寶的口腔或軟顎，就造成破皮；甚至媽媽在幫寶寶清潔口腔時，稍微大力一點，也容易讓寶寶口腔出現潰瘍」。

　　另外，奶水溫度過高可能讓寶寶燙傷、副食品質地較硬容易刮傷寶寶的口腔黏膜，都是讓寶寶口腔破皮的可能原因，他提醒，「泡奶與處理副食品食材的質地，都要小心」。

感染造成要小心

　　比起物理性傷害，更要提高警覺的是感染造成的口腔潰瘍！徐文政醫師表示，感染源可能是黴菌或病毒，說明如下：

黴菌

　　由於口腔處於溫暖潮濕狀態，是黴菌喜歡的藏身之處，當寶寶免疫力不佳、未做好清潔時，很容易引起黴菌感染。徐文政醫師指出，好發於新生兒的「鵝口瘡」是感染念珠菌所致，而念珠菌就是常見的黴菌致病原。通常是在寶寶的口頰、齒齦及舌頭部位，有白色似奶塊的斑點或斑塊。他強調，「如果感染程度嚴重，也是會破皮的」。

　　治療方式：使用抗黴菌藥物塗抹在口腔內，即可讓鵝口瘡逐漸消掉，「不過，用藥最好持續使用至少一至兩週，才能徹底根除病菌」。

病毒

　　徐文政醫師指出，若口腔潰瘍由病毒感染所引起，最常見的有腸病毒（疱疹性咽峽炎、手足口病）、疱疹病毒（疱疹性齒齦口腔炎）。病毒感染常常會造成發燒，造成食欲不佳、活動力降低等症狀，但潰瘍位置不同，可做為鑑別診斷的依據。

．腸病毒

潰瘍位置：腸病毒感染口腔潰瘍的典型位置在懸壅垂兩側之軟顎。嚴重的話，也會散布在口腔內各處，延伸至舌頭、兩頰口腔黏膜和口腔前段，黏膜愈破愈多。

　　腸病毒有六十幾型，好發於嬰幼兒身上的腸病毒感染，多會有發燒症狀，可能持續3～5天，其中，臨床表現有口腔潰瘍的兩種疾病：一是只有口腔潰瘍，手腳沒有紅疹的「疱疹性咽峽炎」；二是口腔潰瘍之外，連手、腳、膝蓋或臀部也出現疹子，稱為「手口足病」。

　　徐文政醫師說，「因口腔黏膜潰瘍破掉讓孩子覺得疼痛，所以，不敢張嘴、不想喝奶，特別是燙的食物更是不想吃。有時，連口水都不敢吞，而會一直流口水。腸病毒感染的病程約為7～10天，隨著傷口逐漸縮口，潰瘍症狀改善，食欲就會慢慢增加」。要提醒的是，若發燒超過5天，且有嗜睡、意識不清、活動力變差、肌躍型抽搐、嚴重嘔吐、呼吸困難、走路不穩等現象，「可能是即將併發腸病毒重症的警訊，務必儘快就醫」。

治療方式：目前沒有殺死腸病毒的特效藥，採取症狀治療，潰瘍處會自行癒合。

　　徐文政醫師表示，值得注意的是，「新生兒若感染腸病毒，症狀可能不典型，未必會有口腔潰瘍或四肢出現紅疹水泡的症狀。不過，新生兒若有嘴破的情形，不能不聯想到是否為感染腸病毒？畢竟新生兒缺乏免疫力，容易有重症，必須更為謹慎判斷」。

　　他說，觀察潰瘍位置可做為輔助判斷的依據，因寶寶可能會發燒，也可能不會發燒，「主要看寶寶的活動力、喝奶狀況是否正常？一切正常的話，感染機率相對低，就再觀察」。

 ．疱疹病毒（第一型單純疱疹病毒 HSV-1）

潰瘍位置：主要在口腔前側，特別是嘴唇、舌頭和兩側口頰黏膜會出現潰瘍，牙齦紅腫及容易出血，嚴重時，整個口腔潰爛。

　　徐文政醫師指出，嬰幼兒感染疱疹病毒造成的「疱疹性齒齦口腔炎」，都是與感染者近距離接觸而來，「九成的大人感染過疱疹病毒，平時躲在神經節內，當免疫力不佳時，就會發作，在嘴唇上長出水泡。當帶有病毒的大人親吻寶寶，就會將病毒傳染給寶寶」。

　　他說，寶寶體內沒有抗體，因此，發病症狀可能會較為嚴重，大約會發燒5～7天，並在口腔前側的舌頭、嘴角出現潰瘍，牙齦紅腫、出血。經過高峰期之後，疱疹會漸漸癒合，但要完全康復必須還要一到兩週。父母要注意的是，發病期間不要讓孩子吸吮手指或揉眼睛，避免讓疱疹病毒侵犯手指頭，甚至感染到眼睛的角膜。

治療方式：大多數病童可自行痊癒，多採取症狀治療。若有發生合併症或免疫缺乏不全之病童，可考慮使用抗病毒藥物。

　　腸病毒引起的「疱疹性咽峽炎」，和疱疹病毒引起的「疱疹性齒齦口腔炎」，都會造成口腔潰瘍，徐文政醫師說，「臨床上可以從潰瘍發生的位置判斷，腸病毒的潰瘍多在口腔後方，疱疹病毒則在前方。疱疹病毒會造成齒齦紅腫甚至出血的症狀，腸病毒則較為少見。但兩者感染狀況都很嚴重的時候，原本後方的潰瘍往前蔓延、或是前面的向後發展，破成一大片時，臨床上也是有可能會難以區分。這時，可以透過接觸史，了解是何種病毒在作祟」。

口腔潰瘍的照護

　　徐文政醫師指出，「不論是什麼原因造成口腔潰瘍，最擔心的是寶寶不吃不喝，若是持續時間久，又加上發燒，很容易因此造成脫水，嚴重時，必須靠靜脈注射以補充營養」。潰瘍處受到溫度刺激，會讓寶寶感到疼痛而拒吃，但這對親餵的寶寶影響較小，因親餵母乳的溫度剛好，也可藉此增加寶寶的免疫力。若是其他進食方式就要注意：

　　．配方奶：給寶寶喝奶的溫度比平時再涼一點。

　　．副食品：食物放涼些，再讓寶寶吃，最好食物的軟度也再調整成更好吞嚥的程度。

　　．一般飲食：避免酸辣口味、食材口感較硬、溫度燙的食物。

　　若寶寶的食欲實在很差，什麼都無法引起食欲、拒絕進食的話，徐文政醫師說，「就讓後援投手登場吧，清涼、略帶甜味的液體、果凍、冰淇淋都可試一試」。

保護黏膜健康．預防口腔潰瘍

　　徐文政醫師表示，「口腔黏膜的健康狀況，其實是整體免疫力的寫照，若嘴巴經常有潰瘍的情況，代表免疫力不太好」。當黏膜破損或者不健全時，病毒細菌容易伺機入侵體內，導致疾病發生，所以，平日應保護口腔黏膜健康，不讓病菌有可趁之機。

　　他強調，「飲食的品質和免疫力息息相關，因此，養成均衡飲食的習慣很重要！尤其是攝取適量的維生素與礦物質，對於維護免疫力保持穩定的運作有至關重要的地位，不可輕忽」。徐文政醫師提醒，孩子滿一歲後，開始成人化的飲食，應避免油炸、具刺激性的重口味食物。

　　平日做好口腔清潔也是不容忽視的一環，「幫寶寶清潔口腔時，不論是以紗布巾擦拭或用牙刷，請父母掌握力道，減少物理性傷害」。