一、早產是什麼

（一）早產定義

根據WHO的定義，發生在孕期20－37週的生產，稱為早產。

早產的盛行率在已開發國家大約在5~10%，台灣則約為8.5%左右。 早產是新生兒發生後遺症和死亡的最主要原因，新生兒的死亡原因中，極度早產占了大約70%，對醫療支出來說是一個很大的負擔。

另外，有些民眾會提到「先兆性早產」這個詞，事實上並沒有先兆性早產這個字，大家是把先兆性流產與早產搞混了，其實兩者是完全不同的事情。

• 先兆性流產：指的是在懷孕20週內，發生出血、腹痛等流產跡象。

• 早產：指的是胎兒在尚未足月（懷孕20週-37週）的情況下出生。

（二）誰容易早產

相信大家都知道，懷孕中的婦女必須盡量減少影響胎兒的不良習慣，如抽菸、喝酒、藥物濫用等等，不但會提高胎兒畸形率，更是可能造成早產的原因之一。除此之外，還有哪些人是早產的高危險群呢?

• 子宮、胎盤問題： 胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮畸形、子宮頸閉鎖不全等等。
• 妊娠疾病： 如妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癲前症等等。
• 孕期感染： 如嚴重泌尿道感染、嚴重骨盆腔感染，如細菌感染至子宮內造成發炎，容易刺激宮縮而提早破水。
• 孕婦狀態： 高齡、有前胎早產、子宮頸短合併宮縮等狀況的孕婦早產機率較高。
• 不良習慣： 抽煙喝酒、藥物濫用。
• 多胞胎： 雙胞胎早產機率相當高，胎兒數量越多，早產機率越高、早產週數也越小。
• 胎兒狀態： 胎兒過大、胎兒畸形、胎兒生長異常等等。

試管嬰兒因為多胞胎的機率較高，也是高危險群之一，另外，多胞胎臨床上大多以剖腹產剖腹產的方式生產。

（三）早產徵兆

早產徵兆有哪些？孕婦恥骨痛早產的狀況較少見，因為隨著胎兒長大，骨盆漸漸變型，恥骨有疼痛感是常見的狀況。那麼出血、肚子痛是早產症狀嗎？如何檢視自己是否有早產跡象呢？以下告訴你每個孕婦都該知道的早產徵兆。

• 頻繁子宮收縮：持續每10分鐘就有一次以上的宮縮

• 陰道有壓迫感或腹部出現下垂感

• 持續腰酸或下背痛

• 落紅、破水

• 腹部疼痛及脹痛

• 胎動比平常減少一半以上

二、為什麼會早產

經過上一段的講解，大家已經了解哪些狀況會是早產高危險群了，接著告訴你：「這些人的早產原因是什麼？」、「能如何預防早產呢？」

（一）早產原因

大多的早產找不出原因，但有些早產的發生的確有跡可循，以下針對早產的孕婦，歸納出早產原因占比供大家參考。

• 壓力30%： 孕婦不管身理或心理處於高壓力狀態，會活化腎上腺導致早產

• 發炎/感染40%： 絨毛膜炎、全身性的感染

• 胎盤20%： 胎盤出血、胎盤早期剝離

• 病態的子宮腫脹10%： 多胎妊娠、羊水過多、子宮異常

（二）宮縮與早產

很多人認為只要子宮收縮就會早產，其實宮縮沒有那麼可怕，宮縮也並不等於早產！到了懷孕後期，出現生理性宮縮是正常現象，包含孕期性行為時，也會出現宮縮的現象，只要不是持續出現、也不會造成產婦不舒服，就不需要特別緊張，透過休息便能緩解。

但當你有以下情況時，請提高警覺，必要時至醫院就診，或請醫師評估是否需要住院安胎。

• 有子宮頸擴張、子宮頸長度縮短，且有子宮收縮的情況

• 子宮收縮規律頻繁，每次間隔小於10分鐘

• 破水、落紅

• 嚴重妊娠疾病，如重度子癎前症

三、如何預防早產

預防早產是高危險妊娠中，十分關鍵的課題。然而，預防早產的發展，到今天為止是極為停滯的。雖然現代醫學不斷進步，但成效卻始終沒有反映在預防早產上，從西元1999年以來，我們的早產率還在原地踏步，並沒有下降的趨勢。儘管如此，預防早產的臨床措施還是相當重要，以下簡單介紹預防早產的方法有哪些。

產婦方面

• 避免不良生活習慣：如抽菸、酗酒、藥物濫用等等

• 避免腹部受到強烈撞擊

• 避免過度疲勞、提重物

• 減少壓力來源、保持心情愉悅

醫學方面

• 有前胎早產、子宮頸閉鎖不全病史者，建議進行預防性子宮頸環紮

• 必要時使用藥物安胎

• 臥床安胎：指的是「除了日常生活之外，多休息」，並不是嚴格規定時刻都臥床，必要的活動還是可以的

四、關於早產兒

早產兒英文為premature baby，早產嬰兒照顧不易，出生體重越低，需要花費的心血越大，所幸因為醫療進步，早產兒照護品質提升，越來越多極低體重(小於1500公克)出生的早產兒能夠存活。

但早產兒後遺症還是有可能出現, 包含呼吸道疾病、發育遲緩問題等等，都需要後續的長期追蹤、治療。

早產週數越小，存活率越低，就算順利存活，出現的早產問題也會比較多，因此針對無法避免早產的孕婦，我們會盡力延長胎兒待在子宮裡的時間，也建議到有專業新生兒加護病房的醫院生產。

以上為早產週數與存活率對照表，胎兒的肺功能在34週時便能完成發育，因此34週早產兒即便離開母體，也能夠自主呼吸、適應子宮外的世界。

由此可知如果你是在36週早產，那麼胎兒幾乎100%可以存活下來。

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現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
　　　•台大醫院一般醫學科醫師
　　　•台大醫院婦產部住院醫師
　　　•台大醫院婦產部總醫師
　　　•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
　　　•台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
　　　•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
　　　•性別友善門診•高危險妊娠

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