一、胚胎著床

　　胚胎著床並沒有那麼容易，受精著床、植入著床絕不是隨手便能成功，畢竟胚胎著床成功與否，受到許多因素影響，包含著床時間、子宮內膜、胚胎狀況等等，只要任何一個環節出了問題，就可能鎩羽而歸。

（一）胚胎著床要件

　　懷孕需要經過層層的關卡，通過全部考驗後，才能成功驗到兩條線、才能成功在子宮裡看到胎兒的心跳，每個生命的誕生，實為得來不易！

胚胎

　　健康的胚胎能成功懷孕著床的機會越高。

子宮

　　子宮環境必須維持「友善著床」的狀態，因此子宮內膜厚度、是否有子宮內膜瘜肉等，也是能否成功讓胚胎著床的關鍵，這也是為什麼在進入人工受孕、試管嬰兒療程前，都建議進行超音波、子宮鏡檢查的緣故。

受精卵著床位置

　　有了好的胚胎，好的環境後，卻不是每個胚胎都能找到正確的著床位置，當胚胎著床在子宮內膜以外的地方，如輸卵管，我們稱為子宮外孕。

（二）胚胎著床很快嗎？

　　看過排卵期計算這篇文章的人，應該都已經了解「受孕機率最高的日子就在排卵日的前2天」，那麼受精卵著床是不是也很快呢？其實胚胎著床並不是在排卵當天，而是從輸卵管長途跋涉了好多天，到了子宮腔內才著床。

二、著床時間（著床窗口）

　　多久著床總是患者最常詢問的問題，受精卵多久著床、受精卵著床天數、胚胎著床時間...等等，著床時間確實重要，畢竟子宮內膜並非隨時都能接受突如其來的胚胎，天時、地利、人和都十分關鍵！（推薦文章：胚胎著床也有良辰吉時！ERA檢查讓懷孕率增加25%，讓不孕夫妻信心大增！）

（一）什麼是著床時間？

　　正常的著床發生於子宮內膜，而女性的子宮內膜只有短短的5天能夠接受胚胎，我們稱之為著床時間，或著床窗口 (implantation window)。

（二）著床時間受什麼影響？

　　既然著床時間只有短短的5天，那麼是什麼讓如此嚴格的子宮內膜開始接受胚胎呢？子宮內膜受到雌激素的滋養而增厚，但就只是增厚而已，不斷增厚的子宮內膜並不能接受胚胎著床，真正讓內膜打開著床窗口的是：「黃體素」。

　　子宮內膜對從無到有的黃體素非常的敏感，這也是我一再強調「不要擅自使用黃體素」的原因，未經評估使用黃體素，可能會讓著床時間大亂造成反效果。

（三）著床時間是什麼時候？

　　不管是自然同房還是進行人工生殖療程的患者，最關心的不外乎是著床時間：受精卵著床天數、多久著床、人工受孕植入後多久著床、胚胎植入後何時著床、囊胚植入後多久著床、試管植入後著床關鍵期是什麼時候，今天就在這裡一次為大家解惑。

著床時間為排卵後的第5天到第9天，以週期28天的人來說，也就是月經週期的第19天到第23天。

　　這正好是LH（註一）驟升後的+6到+10天，LH驟升之後逐漸升高的黃體素，就是我們運用人工周期來欺騙子宮的原理。

人工生殖療程著床時間

試管的自然周期或新鮮周期

直接以破卵針那天(LH日)算起+6到+10天

人工週期

以黃體素的投予那天算起+5到+9，只有在這有限的五天內才有著床的可能。

三、著床症狀

　　我發現關於著床症狀的文章不少，包含受精卵著床失敗症狀、著床失敗月經血塊差異、人工受孕著床症狀、著床體溫變化、是否有著床痛、連著床痛多久都成為討論話題，著床感覺真的有不一樣嗎？這些著床後症狀，都確實存在嗎？（推薦文章：寶寶不在子宮裡！為什麼會遇到子宮外孕？）

（一）受精卵著床症狀

　　網路上流傳著各種著床症狀，頻尿、 著床體溫降低、疲憊、乳房狀態改變等等都被列入為著床症狀，雖然也許真的有人發生，不過我想以上幾種著床感覺都不是太準確，臨床上最常遇見患者反映的著床症狀倒是有兩種：

　　最後，還是不建議大家太過於聚焦在身體是否有這些著床症狀上，畢竟並沒有科學證據，我個人認為聽從醫師安排用藥、回診檢查，才是最好的方法。

（二）受精卵著床失敗症狀

　　唯一能確定是著床失敗症狀的，就是月經來潮了吧，並沒有所謂的著床失敗分泌物、著床出血驗孕驗不到，當出現這些狀況，通常就是內膜崩落形成的月經。至於著床失敗月經提早與著床失敗血塊多是因人而異，並不是每個人都會發生。

四、容易著床方法

　　既然懷孕需要天時地利人和，關鍵的著床時間又只有短短五天，那豈不是要好好把握！看看有哪些能夠增加著床機會的方法，只要幫助著床運動我都做！幫助著床食物我都吃！

（一）幫助著床運動

　並沒有能幫助著床運動，至於完全臥床這件，根據研究顯示試管胚胎植入後臥床會降低懷孕率，維持日常生活是最佳的方式。在這裡我必須殘忍地告訴大家，那些常聽到的幫助著床方法，包含「植入後就要完全臥床」、「倒立」、「抬腳」...等等，全都無效！

（二）有幫助著床食物嗎？

　　同理的，也沒有特定能幫助著床食物，如為進行試管嬰兒療程者，只有胚胎植入後建議避免的飲食：麻油薏仁木瓜刺激性食物

（三）避免降低著床率

　雖然沒有什麼能幫助著床的食物或運動，有一點倒是大家能自己掌控避免降低著床率的，那就是「著床期暫停性行為」！美國生殖醫學會於2014年發表了一篇論文，斗大的標題寫著：”Peri-implantation Intercourse Lowers Fecundability”，翻譯成中文就是：「著床期前後的性行為會降低受孕率！」

　　這篇研究調查了564位女性，一共1332個週期，當校正了年齡、體重、月經週期等等因素後，研究結果發現 在著床期有2次或更多次性行為的人，相較於在著床期完全沒有性行為的人，著床率下降了將近40%，且懷孕率降為59 %。

所以在這黃金著床時間，各位就忍忍吧！

💁‍♂本文由【威廉氏後人 - 李毅評醫師】授權，未經同意禁止轉載。 　
facebook：威廉氏後人 - 李毅評醫師

現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
　　　•台大醫院一般醫學科醫師
　　　•台大醫院婦產部住院醫師
　　　•台大醫院婦產部總醫師
　　　•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
　　　•台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
　　　•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
　　　•性別友善門診•高危險妊娠

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