今日將有41萬劑莫德納疫苗抵台，而先前美國贈送台灣250萬劑莫德納疫苗，首批110萬劑將於明天起配送至各縣市施打。原本孕媽咪並未被列在優先施打的對象，但在婦產科醫學會建議下，指揮中心終於將孕媽咪列在第六類優先接種對象，上週也開放預約接種。

醫學期刊：孕媽咪施打疫苗「不會」增高流產風險

    世界衛生組織（WHO）目前無針對特定疫苗給出建議，但建議高暴露風險、妊娠高風險孕婦可施打。《NEJM》醫學期刊今年4月底發表文章「孕媽咪施打輝瑞、莫德納等mRNA疫苗後無安全上的問題，第一孕期施打的流產風險、胎兒異常的比率沒有比較高，第二、三孕期施打的早產風險也跟一般族群相同。」文章一出立刻被美國、英國、歐洲等國家修正指引，紛紛建議國內的孕媽咪施打mRNA疫苗。

    英國原本以施打AZ疫苗為主，後來建議孕媽咪優先考慮莫德納、輝瑞BNT等mRNA疫苗。三軍總醫院婦產部產科主任林啟康指出，以下四種身份的孕媽咪更應該施打疫苗：

1.本身有嚴重內科疾病

2.染疫風險高的醫療相關工作人員

3.妊娠糖尿病或BMI>40以

4.45歲以上的孕婦

AZ有血栓風險，20-29女性懷孕、剛生產、不孕療程不建議施打

    不過若第一劑已經打AZ疫苗，除非有嚴重過敏反應，不然第二劑仍建議施打AZ。林醫師說，英國先前提出AZ安全性報告，有十萬分之一風險會出現血栓，不建議40歲以下民眾優先施打。

    台灣染疫人數相較他國低，林醫師評估20到29歲的一般女性，若懷孕、或剛生產完、正進行不孕療程，施打AZ疫苗恐有增加血栓風險，此群族不建議施打AZ疫苗。若要準備懷孕的女性，不需因為打疫苗特別避孕，英國建議打完第一劑後發現懷孕，可等到懷孕12周再打第二劑。

    三總本周開始協助孕婦接種莫德納疫苗，內湖有26萬人口，產婦約500至1000人，上週開放預約後立即秒殺。近期Delta變異株入侵台灣，目前國際上疫苗都可有效對抗，若孕婦感染新冠肺炎，妊娠併發症很多，包含嚴重感染、子癲前症、早產風險都相當高，加上孕期肺活量低，若肺部浸潤就有損傷風險，建議盡快施打疫苗；但有妊娠高血壓、對疫苗過敏、血栓靜脈炎等可能有安全性問題，建議與產檢醫師討論評估。

    而哺乳媽咪關心施打疫苗後哺乳的問題，林醫師指出，目前各國研究中，不論AZ或是mRNA疫苗，疫苗成分都沒有跑進母乳中，建議打完疫苗還是可以餵母乳。而其他期刊包括《JAMA》跟《AJOG》都指出，施打mRNA的疫苗後，發現乳汁中有對抗新冠肺炎的抗體，代表哺餵母乳的同時，也可以提供抗體給寶寶，降低染疫風險。


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