安胎產婦必知！安胎藥總整理！臥床安胎姿勢怎麼擺？
一、認識安胎
安胎的過程是一個地獄般的生活，如果可以，我誠摯地希望各位都不要遇到需要安胎的那一天。
（一）安胎的目的－避免早產
安胎英文為Tocolysis，在新生兒死亡原因中，早產佔了70%，早產週數越小的胎兒存活率越低。
從20週0天~36週6天，我們都定義為「早產」，大於37週才算足月。早產率約在12%左右，這40年來也沒有明顯的變化，因此安胎的目的，便是為了讓胎兒待在母體時間拉長，直到他發育至能夠在外部環境生存的時候。
（二）誰需要安胎
當出現以下症狀，建議立刻休息觀察（如有安胎藥可服用），30分鐘內未改善，則需要就醫檢查是否需要安胎：
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陰道出血
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腹痛
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宮縮頻繁（10分鐘一次）
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下墜感
（三）安胎的方式
懷孕初期出血安胎方式與週數較大有早產跡象的安胎方式不太相同。
懷孕初期出血安胎：
大多使用黃體素安胎，如小白球安胎或施打安胎針安胎，除此之外就是多休息。
早產跡象安胎：
懷孕20週後若出現子宮收縮、陣痛等早產跡象，除了服用安胎藥外，醫師也會評估是否需要住院安胎。
如為子宮頸閉鎖不全高危險群，通常會建議進行子宮頸環紮數來預防早產。
（四）安胎保險
關於安胎保險，大於20週如符合適應症經評估後可使用健保住院安胎，私人商業保險則以各家業者訂定為主。
二、安胎藥（安胎針、安胎藥小白球）
不同時期使用的安胎藥種類不同，懷孕初期安胎藥黃體素為主，型態可能為口服、塞劑或是安胎針劑，大於16週後最常用的為口服安胎藥，大於20週，如吃安胎藥還是出血，或無法解決早產徵兆，便會考慮是否需要住院安胎。
（一）安胎藥小白球
安胎藥小白球為懷孕初期安胎藥，是使用黃體素安胎，可想而知安胎藥成分就是黃體素，對於懷孕初期黃體不足出血的產婦有很大的幫助。
安胎藥吃多久？
一般來說，懷孕初期安胎藥小白球會使用到症狀緩解，但如果有需要，可延長使用至12週。
安胎藥副作用
安胎藥小白球使用方式有口服，也可以做為塞劑使用，但如果用口服方式，可能出現頭暈、噁心的安胎藥副作用。因此一般建議以塞劑方式使用，減少安胎藥副作用，效果也較口服佳。
（二）安胎針
安胎針成分是由黃體素組成，也是懷孕初期安胎藥的一種，分為健保安胎針及自費安胎針，自費安胎針為長效安胎針，通常一週施打一次即可。
安胎針副作用
針劑較少安胎針副作用，但因為安胎針為油性藥劑，因此施打時可能會有疼痛感。
（三）乙型促進劑
對於懷孕中後期的安胎藥，大家最熟知的就是Yutopar這類藥，安寶、你得寶都是它的名字。
安胎藥副作用
我相信不少產婦安胎都吃過這種健保給付的安胎藥，它的安胎藥副作用就是吃完會手抖、心悸、喘不過氣。這個藥物強迫交感神經興奮，雖然可以放鬆子宮、減少宮縮，但也會讓人處於一種興奮、焦躁、亢進的狀態，是一個安胎藥副作用極強的兩面刃，因此要十分謹慎使用。
安胎藥成分
此安胎藥最有爭議的地方便是它的安胎藥成分中含有瘦肉精，也就是種乙型促進劑。極低劑量的瘦肉精，科學上可以證實對人體確定是無害的。
說實話，沒有任何一位醫生會想開一個副作用很強的安胎藥給妳，但無奈的是，目前健保就只有給付這個藥而已，如果不考慮仿單外使用（註1）的藥物，衛福部還真沒給我們其他藥物選擇，說穿了安胎藥都各有各的缺點，效果也不是太好。
所以面對早產我們能做的，就只是從一群很爛的藥中，選一個相對比較不爛的而已
三、安胎食物、臥床安胎有效嗎？
除了藥物安胎外，最常給孕婦們的建議就是「多休息」，但一直臥床安胎真的有效嗎？安胎吃什麼好？還有臥床安胎姿勢及臥床安胎飲食會影響安胎成效嗎？
（一）安胎食物
安胎食物禁忌
安胎飲食基本上與懷孕期間飲食大同小異，以下提供建議避免的安胎食物供參考，其餘並無太大禁忌：
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避免刺激：飲酒、抽菸
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避免生食：生魚片、生肉
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避免易過敏食物：海鮮、甲殼類
安胎吃什麼好？
懷孕初期安胎食物建議以「吃得下」的食物為主，由於懷孕初期常出現噁心、嘔吐的孕吐現象，因此除了避免上述的禁忌飲食之外，只要你吃得下、吃了不會吐的食物，就是適合你的安胎食物。
（二）臥床安胎
住院安胎時，臥床安胎是件很痛苦的事，安胎床就像一個有冷氣的監獄，強迫妳困在上面臥床安胎，沒有自由沒有人權。我完全沒辦法想像那樣的日子怎麼過，但為了小孩子，還是有很多很多母親願意犧牲自己。
關於臥床安胎
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懷孕初期需要安胎者
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通常以「多休息」來建議產婦，可以在家臥床安胎，但還不需要到完全不能下床的地步，維持日常生活的活動還是可以的。
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懷孕中後期需要安胎者
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如在懷孕中後期出現嚴重早產症狀，需要住院臥床安胎者，可能會經歷一段辛苦的安胎過程。
臥床安胎姿勢
臥床安胎姿勢通常以產婦舒適為主，一般安胎孕婦建議不要長時間維持同一個安胎睡姿，適時變換姿勢是比較好的做法。如為已破水孕婦，則以頭低腳高的臥床安胎姿勢為主。
四、安胎期間要做什麼？
安胎期間至少要做三件事：
- 轉診到有新生兒加護病房的大型醫學中心。
- 針對23~34週的安胎產婦，給予2天的胎兒肺部成熟針(類固醇)，可以大幅度改善早產兒的呼吸狀況。
- 針對24~32週的安胎產婦，給予1天的胎兒腦部穩定針(硫酸鎂)，可以有效降低早產兒發生腦性麻痺的比例，就算還是不幸發生了腦性麻痺，也能有效降低腦麻的嚴重程度。
然後就沒有了，剩下的只能靠早產兒團隊的照顧！
註1：仿單外使用－衛福部核准的藥物仿單裡面，並沒有可以這樣使用的說明以及授權，如果醫師要使用，就是自行以經驗判斷，並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險，因為從一開始，衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。
💁♂本文由【威廉氏後人 - 李毅評醫師】授權，未經同意禁止轉載。
facebook：威廉氏後人 - 李毅評醫師
現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
•台大醫院一般醫學科醫師
•台大醫院婦產部住院醫師
•台大醫院婦產部總醫師
•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
•台大醫院婦產部兼任主治醫師
專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
•性別友善門診•高危險妊娠
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