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新手媽咪必知3大產兆,新冠疫情期間須留意就醫待產時機

懷孕後,歷經了將近9個月的等待,眼看著預產期越來越接近,就要和寶寶見面了,孕媽咪不免開始擔心、緊張,究竟何時該到醫院待產,特別是新手媽咪,未經歷過生產過程,心情更是忐忑不安,建議提早認識3大產兆、留意與觀察自身情形,即使接近預產期也不必心慌!

產兆即是「產前的徵兆」,當孕媽咪出現產兆時,表示即將臨盆,隨時可能準備去醫院待產。不過,在產兆出現前,是否有其他線索可讓初次懷孕的孕媽咪參考,才不會不知「這就是產兆」?衛生福利部雙和醫院婦產部產科主治醫師毛士鵬指出,通常在懷孕約36週左右,有些孕媽咪會感覺肚子變得較為輕鬆,先前胎兒壓迫肚子上方腸胃道時的不適感減緩,而出現子宮下墜感、便意感、或因骨盆腔擴張而出現恥骨疼痛等情形,都是胎兒的胎頭下降的現象,接下來就可能出現產兆,孕媽咪可多加留意。

但他也表示,這些狀況會依胎兒的大小及位置有所不同,也會因孕媽咪感受能力的不同而有差異,因此,並非每位孕媽咪都會出現,最重要的仍是需判別產兆的特徵,並於適當時機至醫院待產。


3大產兆.留意就醫時機

毛士鵬醫師指出,一般而言,孕媽咪懷孕滿37週後,會陸續出現產兆,產兆可分為落紅(出血)、破水及規則陣痛等3種,並無特定出現的順序。

產兆1:落紅

妊娠37~42週之間,因子宮頸在擴張、變軟的過程中,微血管破裂而造成的出血,由於混雜子宮頸黏液排出,如同鼻涕般呈現黏稠狀,且出血量較少,通常為咖啡色、粉紅色、有時伴隨微量鮮血,稱為「落紅」,毛士鵬醫師表示,通常出現落紅,可能會於5天至1週內,啟動生產機制,但並非立刻生產,因此,孕媽咪可稍作等待,或觀察是否有其他產兆出現。然而,他提醒,若孕媽咪出現以下5種情形時,就不能將落紅視為產兆,必須就醫請醫師評估或檢查:

.非足月孕媽咪出現落紅:懷孕37週後稱為足月,若非足月的孕媽咪出現落紅、出血情形,不論量的多寡都必須就醫,請醫師評估是否為早產跡象或其他情況。

.產檢時已知有胎盤相關問題:例如:前置胎盤等,即使於37週後才出現落紅、出血狀況,都必須尋求醫師協助。

.出血量過多:通常落紅的出血量以孕媽咪平時的月經量作為判別依據,若出血量達到或超過平時月經量,且呈現水狀而非鼻涕濃稠狀時,必須視為醫療上需檢查的偵測指標,建議就醫評估。

.合併其他不適症狀:孕媽咪出現落紅,若有合併其他不適症狀時,也需進一步檢查。

.胎動減少:出現落紅後,孕媽咪發現胎動明顯減少,此時,可能是腹中胎兒異常,必須儘速就醫。

Tips:如何判斷胎動異常?

懷孕24週後,孕媽咪會開始感受到胎動,建議孕媽咪在家自行評估時,以2小時內出現至少1次以上胎動為標準,若發現近期胎兒胎動次數減少,就需提高警覺,並可藉由變換姿勢、喝溫開水、吃高熱量的東西,例如:糖果、餅乾等來刺激胎動,但不建議透過搖晃肚子來刺激,有些孕媽咪容易出現子宮收縮的情形,或因胎盤問題而造成出血若孕媽咪在觀察2小時後,並未感受到胎動,建議務必就醫。

產兆2:陣痛

陣痛為子宮因規則性收縮而產生的疼痛,在頻率上,初產婦與經產婦有所不同,初產婦通常10分鐘內,會出現2~3次以上的規則陣痛(每3~5分鐘出現下一次的陣痛),每次疼痛大約20~40秒。由於初產婦子宮頸較有韌性,在陣痛開始時,仍須等待鬆軟及張開過程才會生產,因此,出現陣痛時,孕媽咪不必緊張,若持續陣痛1小時,且休息都無法改善時,孕媽咪可前往醫院待產;若為經產婦,因子宮頸較為鬆軟,出現規則性陣痛後,產程進展快速,甚至略過落紅,所以,當每隔10分鐘即出現1次規則性陣痛時,就應前往醫院待產。

毛士鵬醫師表示,由於孕媽咪在懷孕中後期,受催產素分泌影響就會開始出現子宮收縮的情形,如果孕媽咪出現陣痛,也可能為暫時性的「假性陣痛」,建議可掌握3個原則來辨別:規律、密集與無法緩解,若與3個原則不符,就為「假性陣痛」,此時,孕媽咪不必緊張,可多喝水、休息和改變姿勢來緩解,例如:站姿改為坐姿,坐姿改為躺臥等。 

產兆3:破水

羊膜破裂而造成羊水流出的現象,稱為破水。毛士鵬醫師指出,破水後,短時間內無法自行癒合,因此,當羊膜一破,子宮內的羊水就會持續流出。流出的羊水量會因羊膜破裂的大小而定,若範圍較小,孕媽咪會發現內褲持續濕濕的,此時,並不會有大量的羊水流出;若範圍較大,就會如同水龍頭般不斷地流出,讓孕媽咪很容易分辨。

常常有孕媽咪不知如何分辨破水與陰道分泌物,特別當孕媽咪陰道分泌物較多,甚至呈現液狀時,容易誤以為破水;有的孕媽咪卻把破水當成只是分泌物較多,毛士鵬醫師建議,當孕媽咪發現褲子有濕濕的感覺時,可先放置一片乾淨的衛生棉墊,若接下來半小時內,衛生棉墊仍為濕透的狀態,代表陰道有持續性的液體向下流出,有極高的機率為破水;若為陰道分泌物,通常不會在半小時內持續流出並呈現液狀。

若孕媽咪採行上述方法後,仍無法分辨是否為破水,建議就醫評估,醫師會透過羊水監測試紙來確認。

毛士鵬醫師提醒,3大產兆中,出現落紅及陣痛時,因子宮內可保護胎兒不受傷害的羊膜尚未破裂,胎兒與外界並無直接接觸的通道,且通常初產婦出現產兆至生產,平均需17個小時左右,因此,不需立即至醫院待產。但是出現破水,表示胎兒與外界環境已相通,為避免感染,必須儘快就醫,並且不建議再進行盥洗動作,避免細菌經由陰道上行至子宮而產生感染。

他補充,在孕媽咪身體健康、無其他併發症且產檢時胎兒無任何異狀的情況下,建議3項產兆出現2個以上時,即必須就醫待產;若孕媽咪本身有其他疾病,例如:妊娠高血壓、糖尿病或胎兒於產檢時已發現有特殊情況,只要出現任一產兆,不論是否已經足月,孕媽咪都必須趕緊至醫院尋求醫師診治。


受新冠肺炎疫情影響.孕媽咪產前需進行PCR檢測 

因應新冠肺炎疫情,各大醫院要求入院待產的產婦提供3天內的PCR陰性報告,使得孕媽咪必須於產前先做PCR檢測。毛士鵬醫師建議,孕媽咪只要出現產兆就必須趕緊至醫院進行檢測與檢查,別強忍或撐到無法忍受時才出門。不過,孕媽咪也不必太過緊張,通常PCR檢驗報告一天內(6~8小時)就可得知結果,已預訂剖腹產的孕媽咪,則會安排於剖腹產前一天入院待產,並先進行檢測。

毛士鵬醫師提醒,雖受新冠肺炎疫情影響,孕媽咪擔心染疫,但為了胎兒健康,必需確實做好每次產檢,熟悉、了解腹中胎兒的健康狀況,並建議接種疫苗,保護自身與胎兒安全,當預產期將近時,可先行準備生產時的必備用品,並留意3大產兆的出現以掌握就醫時機,當產兆出現時,就不會因過度緊張而手忙腳亂。

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