急性免疫反應造成不適　引發慢性疾病急性惡化

      「打疫苗目的就是要誘發免疫反應，然免疫反應確實會產生不適感，有時造成身體血行動力學的變化，有可能讓慢性疾病突然間的急性惡化，進而造成死亡」，聯安診所心臟血管內科主任施奕仲說。由於老年人罹患新冠肺炎致死率高，所以許多國家優先從高齡、高風險的慢性病患者開始施打，很可能因為急性免疫反應造成的不適，引發原來慢性疾病的急性惡化，才導致許多接種疫苗後三天內的猝死案例，國內外皆有相同的情形發生。

      無論哪一種疫苗，注射後30分鐘內，是有可能引發急性過敏性休克，甚至有生命危險，這也是接種完要在原地觀察30分鐘後，才可以離開的主要原因。打完疫苗後的三、四天內，施打部位可能有疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、發燒、肌肉痠痛等不舒服的副作用，輕重因人而異，很難完全避免。

AZ不良反應為「靜脈型態血栓」

      然而，AZ疫苗、莫德納疫苗的典型副作用型態是不同的。AZ疫苗典型副作用引發的不良反應為「靜脈型態血栓」，醫學上靜脈型態血栓包含腦部靜脈竇栓塞、下肢靜脈栓塞、腸繫膜靜脈血栓以及肺動脈栓塞。然依據疫情指揮中心說明，目前資料顯示，在下肢、肺部靜脈的血栓報告和疫苗可能沒有相關，但有些更罕見、因自體免疫反應引起的廣泛血管栓塞（一個是發生在腦部靜脈竇，一個是在腸繫膜的靜脈栓塞），從國外的報告在打疫苗後的發生率似乎有上升趨勢。

莫德納不良反應為「心肌炎、心包膜炎」

      莫德納疫苗典型副作用會引發的不良反應則是「心肌炎、心包膜炎」，心肌炎是心肌細胞因各種原因引發發炎現象，可能會使心肌細胞受傷、損壞，導致心臟收縮能力減弱，有時也會誘發心律不整，甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少，嚴重者導致心臟衰竭而死亡；心包膜炎則是心包膜的臟層與壁層的急性炎症，症狀通常是胸痛，尤其呼吸時更加嚴重，可能合併躺下時呼吸易喘、發燒、心悸、腹瀉及嘔吐等症狀。據國外統計，會出現的年齡層多半是年輕人，而且男性的發生率較高；但據外電報導，美國疾管中心已經統計打完輝瑞/BNT疫苗與莫德納疫苗後發生心肌炎的案例，除及少數案例，絕大多數人都能康復。（推薦文章：疫苗接種攻略，中醫師教你快速減輕不）

      由此可知，AZ、莫德納兩種疫苗所引發的副作用型態是不同面向，無法直接評估疫苗之間孰優孰劣。施奕仲說，若問到是否接種疫苗？答案是肯定的，全世界的專家一致認為「利」還是遠大於「弊」。他表示接種疫苗是「權衡」下的選擇，建議民眾依照政府安排，及早施打疫苗，保護自己、也保護他人。

      施奕仲提醒，打完疫苗後務必要多喝水，若有症狀，吃點緩解症狀的藥物也很適當。如果四天到一周後，每天持續頭痛、胸悶、胸痛、異常的肚子痛、肢體瘀青腫脹疼痛、甚至呼吸會喘、呼吸急促等症狀，就要立即反應、就醫，並告知醫師疫苗接種史，接受後續的治療與觀察。

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    文/優活健康網新聞部 血栓還是心肌炎？認識不同疫苗的副作用
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