羊水流出好擔心！高位破水雖然並不常見，但破水狀況及嚴重程度變化大，高位破水20週跟37週高位破水便是完全不同的狀況，尤其是懷孕初期羊水破，有些人可能在臥床休息後就自然修復，也可能造成羊水過少、胎兒窘迫、早產等現象，因此可千萬千萬別忽視，以免造成嚴重影響母體、胎兒的狀況！

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（所謂的「破水」，破的是羊膜腔，漏出的則是羊水。圖／shutterstock）

（一）何謂高位破水、低位破水？破水前兆大哉問！

　　所謂的「破水」，破的是羊膜腔，漏出的則是羊水，分為高位破水及低位破水。而高位破水並非是「高水位破水」，而是「高位置破水」。

　　胎兒被保護在羊膜腔中，而羊膜腔中足夠的羊水具有提供胎兒養分、幫助肺部成長、保護胎兒......功能。大家都知道，破水落紅規則陣痛都是自然產即將分娩的產兆，但是當胎兒尚未足月，就出現羊膜腔受損、破裂的狀況，可想而知對於胎兒來說是相當危險的！

★破水分為高位破水、低位破水，可由破水位置來區分。

（二）為什麼會破水？這就是高位破水原因！

　　高位破水原因是什麼？別人都好好的，我為什麼會破水了呢？其實高位破水原因很多，包括：

二、如何分辨高位破水？高水位破水症狀別忽略！

　　破水的感覺是什麼？高位破水會一直流嗎？如同前面所說，高位破水的羊水流出量少，加上孕婦本身就時常容易有分泌物出現，或懷孕後期子宮大到壓迫膀胱而有漏尿的情況發生，因此大多數人會分不清楚三者的差異。接著來告訴大家到底高位破水症狀是什麼、如何分辨高位破水！

（一）高位破水症狀有哪些？

　　高位破水讓人好緊張，擔心高位破水胎動、羊水量受到影響，更擔心高位破水感染了怎麼辦！有那些高位破水症狀能讓孕婦做好警覺的嗎？

　　其實上破水前通常不會有破水前兆出現，破水前胎動也未必會發生改變，最容易觀察的高位破水症狀就是分泌物， 高位破水可能會突然出現一攤像水的分泌物。如置之不理，羊膜腔受到細菌入侵感染，母體則可能會出現發燒、白血球上升的狀況。

（二）如何分辨高位破水、分泌物、漏尿？

　　孕婦漏尿羊水分泌物總是分不清！想分辨內褲上的水狀分泌物到底是什麼嗎？是單純分泌物、尿液，抑或是高位破水？別緊張，以下從破水分泌物的性狀，包含破水顏色、破水量、破水分泌物氣味，來教大家如何分辨高位破水。

　　一般分泌物依據不同感染狀況可能會呈現灰白色、黃綠色；如為尿液則為明顯的黃色，且有刺鼻氣味。

（三）到醫院吧！高位破水試紙一測便知！

　　高位破水分泌物還是讓你分不清楚嗎？別撐了！直接到醫院檢查吧！

　　到院檢查除了基本的內診之外，會使用所謂的羊水試紙來做測試，是否破水一測便知。由於陰道分泌物為酸性，而羊水則恰恰相反是鹼性物質，因此最好當作羊水試紙的東西，就是石蕊試紙。

．石蕊試紙

　　石蕊試紙羊水檢測十分簡單！只需內診將分泌物沾到試紙上，等待變化即可。石蕊試紙原為淺粉色，在接觸到鹼性物質時，很快地會轉變為藍色，如此一來能明確且快速地分辨這些分泌物到底是不是羊水。

三、高位破水不可不慎！不幸破水了你該這麼做！

　　懷孕破水依照破水時機點、狀況有多種不同的處置，有可能是足月破水生產，也可能是低位破水、高位破水。那如果是未足月就漏羊水怎麼辦？破水會痛嗎？羊水破了怎麼辦？真的高位破水又該怎麼做？

（一）懷孕破水有哪些狀況？

．足月破水

　　破水是生產前會出現的產兆之一，因此當足月出現破水落紅規則陣痛的情況，請盡速前往產房！至於足月破水後多久生？一般破水後24小時內會生產。

．未足月低位破水

　　未足月低位破水是件相當危急的事，低位破水羊水破的感覺就像裝滿1,000C.C的水袋破洞，羊水破不太會痛，但可能會出現〝波〞一聲後，有大量的羊水流出，此時建議盡速前往急診處理！

．未足月高位破水

　　未足月高位破水雖不像低位破水會瞬間有大量的羊水流出，但持續的羊水流出也可能引發後續問題，建議就診由醫師評估後依照嚴重度安排處置！

特別注意！破水洗澡是禁忌？

　　懷孕破水時，不管是高位破水、低位破水，或足月破水，最害怕的就是發生感染，因此破水洗澡是萬萬不可！當發現可能破水了，請直接前往就醫！

　　P.S 足月定義為滿37週，小於37週為早產。

（二）高位破水怎麼辦？有哪些處置？

　　破水安胎必要嗎？發生高位破水時該怎麼辦？一定會早產嗎？各位別緊張，發生破水時的週數是很重要的影響因素，如14週破水、34週破水、37週破水狀況大不相同！以下列出幾種高位破水狀況與相對應處置提供參考：

．足月高位破水（滿37週）

　　足月破水為產兆的一種，通常不需要再安胎，順著產程生產即可；反之，如即將到達預產期卻毫無產兆出現，可能便需要考慮催生。

．34-37週高位破水

　　這樣的週數發生高位破水，通常醫師會視嚴重度、有無感染疑慮來決定是否需要使用藥物安胎。

．34週以下高位破水

　　由於胎兒的成長發育考量，週數較小發生高位破水的風險較高，就醫評估後建議依照醫師只是休息、用藥，但也不用過於擔心，如羊膜腔破裂幅度小，在經過多休息、多補充水分後，也可能會自行痊癒。

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現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
　　　•台大醫院一般醫學科醫師
　　　•台大醫院婦產部住院醫師
　　　•台大醫院婦產部總醫師
　　　•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
　　　•台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
　　　•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
　　　•性別友善門診•高危險妊娠