3歲兩男童只會說疊字，不只語言遲緩，還有社交障礙

小孩喜歡說「茶茶」、「飯飯」等疊字，大人通常也會覺得可愛，但如果到了3歲以上卻只會說疊字，其他語彙幾乎不說，就有可能是發展遲緩！3歲多的男童小融和小翔即是如此，還有社交互動障礙！

小翔媽媽說，小翔到了3歲只會說「抱抱」、「怕怕」等疊字，他們原本以為是「大隻雞慢啼」，長大了就好，長輩也覺得這樣說話很可愛，但小翔不太與人互動，肌肉比較僵硬，好像和一般同年齡的小朋友不太一樣，就醫後才發現有各方面遲緩的問題。

彰化醫院職能治療師簡榮表示，小翔和小融1年多前來的時候，兩人在語言方面都沒有太多的詞彙，也因此沒有辦法說出完整的句字，只會說「茶茶」，不會說「要喝茶茶」，除了語言障礙，還有社交及注意力障礙，也無法和其他小朋友互動。

語言發展的正常里程碑

• 6個月：咿呀學語、對聲音有反應
• 12個月：可說簡單詞彙，如「爸爸」、「媽媽」
• 18個月：會說至少10個單字，可簡單表達需求
• 2歲：能組成2-3個字的短句，如「我要水」
• 3歲：可說完整句子，理解簡單指令
• 4歲以上：語言流暢，能與人正常對話

若孩子在這些階段明顯落後，就需要進一步評估。

各領域治療及時介入，兩男童1年恢復正常

彰化醫院精神科主任梁孫源指出，孩童來兒童發展聯合評估中心，由兒童心智科醫師、心理師、語言治療師、物理治療師、職能治療師等人一起評估，找出遲緩原因到底是環境刺激不足，或是情緒障礙物或其他原因，各有不同的治療方式，再統整出治療計畫。

梁孫源醫師進一步說明，復健科的物理治療師主責肢體大動作的訓練、職能治療師主責精細動作訓練、語言治療師訓練語言和發音，精神科醫師或心理師進行心理治療，每一個環節都需要及時介入治療。

簡榮職能治療師會帶著小融和小翔在遊戲教室玩遊戲、拼圖，進行認知訓練，並訓練平衡協調和肌力，並請他們把「要做的動作」叫出來，鼓勵孩童發聲，讓語言和動作相符，並給予回應。

「把相同顏色的放一起！」簡榮職能治療師認為，這些方式讓孩童從遊戲中找到樂趣，找到說話表達的能力及認知感。

小融和小翔每週到醫院3次，「2個人的治療目標一樣，一起治療，也一起慢慢進步。」經過復健科和精神科早療團隊1年多的密集治療，現在5歲的2人說話正常，也和小朋友互動良好，看不出曾經發展遲緩。

2歲不會說話、3歲無法表達完整句子，就要去評估！

彰化醫院復健科主任廖宜新表示，當發現孩子語言發展速度比同年齡孩子慢，或是發現孩子2歲還不會講話、過了3歲還無法表達出完整句子，大部分只會以疊字表達時，這就有語言發展遲緩的疑慮，必須找兒童發展聯合評估中心評估，交給專業去評估治療。

廖宜新醫師強調，這樣的孩子可能不只是語言發展遲緩，還可能伴有認知障礙等其他方面的遲緩，這些不是單一的問題，需要早療團隊來協助，才比較能讓孩童有符合他年齡該有的表現，「家長千萬不要再存有「大隻雞慢啼」的觀念，這可能會延誤孩子的心智等各方面的發展。」

3方法幫助孩子主動開口

亞東紀念醫院兒童發展中心語言治療師華庭妤表示，可先觀察孩子孩子是否符合「0～6歲語言發展里程碑」。

0~6歲語言發展里程碑

華庭妤語言治療師強調，若孩子沒有主動溝通的意圖，家長不妨在生活中創造溝通的機會，給孩子回應的契機，可透過以下3種方法，來引導孩子主動開口。

1.讓孩子看得到卻拿不到

2.故意給孩子不想要的東西

3.假裝不知道物品的位置

雖然很多時候孩子還不用開口，家長就猜到孩子想要的物品，但偶爾也能假裝不清楚東西放哪裡，或是不知道玩具的使用方法，來讓孩子帶領家長找出答案、給予評論。

爸媽要逐漸降低「疊字」頻率

華庭妤語言治療師也提醒，大人對寶寶說話使用疊字，像是「吃飯飯、看書書」等，這種說話方式稱為「媽媽語」，在寶寶牙牙學語時，媽媽語更能夠吸引孩子注意力，也有助孩子迅速辨識出語句裡的關鍵字。但等到孩子年紀稍大，已經能自己說出簡單詞彙時，家長就能儘量減少媽媽語的使用頻率。

因為學習母語的過程，大多數資訊都來自於聽到的內容，若家長對孩子說的話，一直都停留在疊字、簡單的字彙，缺乏完整句型架構，孩子的語言能力也會停留在基礎程度。爸媽是孩子最好的老師，平常若遇到孩子不懂的詞彙，可用「解釋」來代替「簡化」，讓孩子有機會拓展字彙量，學會更豐富的表達方式。

語言遲緩的可能原因

• 聽力問題：中耳炎、先天性聽力損失，導致無法學習語言
• 語言環境不足：與大人互動少、過度依賴螢幕（手機、電視）
• 發展性語言障礙：語言能力發展異常，與智能無關
• 自閉症光譜障礙（ASD）：缺乏社交互動，語言發展延遲
• 智能發展遲緩：如唐氏症、腦部發育異常
• 口腔構造問題：如舌繫帶過短，影響發音

中耳炎問題

中耳炎（Otitis Media）是嬰幼兒常見的耳部感染，主要因細菌或病毒經由咽鼓管（耳咽管）進入中耳，引起發炎與積液。由於嬰幼兒的咽鼓管較短且水平，因此感冒、過敏或奶水誤吸都可能導致中耳炎。若未及時治療，可能影響聽力與語言發展。

預防嬰幼兒中耳炎的方法

1.避免平躺喝奶

正確哺乳姿勢：讓寶寶呈45度角抱起餵奶，避免奶水逆流至咽鼓管。若使用奶瓶，確保寶寶頭部稍微抬高，避免平躺吸奶。

2.減少感冒與呼吸道感染

避免接觸感冒患者，尤其是親友間共用餐具、親吻寶寶等行為。勤洗手，減少病毒與細菌傳播的機會。保持室內空氣流通，避免悶熱或空氣污染。

3.避免二手菸與空氣污染

二手菸會刺激鼻黏膜與咽鼓管，增加發炎風險。確保室內空氣品質，避免接觸油煙、塵蟎等過敏原。

4.促進免疫力，接種疫苗

定期接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗，降低細菌感染風險。均衡飲食與母乳哺育，母乳可提供抗體，降低感染機率。

5.減少寶寶使用奶嘴的時間

長時間使用奶嘴可能影響咽鼓管的通暢，增加中耳炎機率，建議1歲後逐漸減少使用。

6.避免過敏原，減少鼻涕堆積

過敏兒容易因鼻塞導致咽鼓管阻塞，應避免塵蟎、寵物毛髮、花粉等過敏原。若寶寶鼻涕過多，可用生理食鹽水清潔鼻腔，幫助呼吸道保持通暢。

何時該就醫？

若寶寶出現以下症狀，可能已經感染中耳炎，應盡速就醫：

• 頻繁抓耳、揉耳或哭鬧不安
• 耳朵有分泌物、異味或流膿
• 發燒（38°C 以上）
• 聽力下降或對聲音反應變差

中耳炎可透過預防大幅降低發生率！**若家長注意寶寶的飲食習慣、環境衛生與免疫力提升，便能有效保護孩子的耳朵健康。

口腔構造問題與語言發展遲緩的關係

語言發展是一個複雜的過程，涉及大腦、聽覺、口腔構造與肌肉運動協調等多方面因素。其中，口腔構造異常可能影響發音能力，進而導致語言發展遲緩。

常見的口腔構造問題與影響

1.舌繫帶過短（舌繫帶異常）

特徵：舌頭下方的繫帶過短，限制舌頭活動。
影響發音（如「ㄌ」「ㄋ」「ㄖ」等捲舌音）。
影響哺乳與進食，進一步影響口腔肌肉發展。
處理方式：若嚴重影響發音或進食，醫師可能建議進行舌繫帶修剪手術。

2.顎裂（唇顎裂）

特徵：上顎組織未完全閉合，可能伴隨唇裂或單獨存在。
影響：

• 發音不清楚（因口腔與鼻腔連通，影響氣流控制）。
• 語音共鳴異常，如鼻音過重。
• 影響吃奶與吞嚥，進一步影響口腔肌肉發展。

處理方式：通常需要手術修復，並搭配語言治療。

舌繫帶手術，什麼是舌繫帶？

舌繫帶（lingual frenulum）是位於舌頭下方的一條薄膜組織，連接舌頭與口腔底部。若舌繫帶過短或過緊，可能影響舌頭活動，導致哺乳、語言發展、口腔衛生等問題，這種情況稱為舌繫帶過短（舌繫帶異常）。

何時需要舌繫帶手術？

舌繫帶過短的影響程度因人而異，並非所有情況都需要手術。常見的適應症包括：

• 嬰兒哺乳困難：無法有效吸吮，導致體重增加不足，或媽媽乳頭疼痛、破皮。
• 語言發展問題：影響部分發音（如 r、l、t、d、n、s、z），造成語言發展遲緩。
• 口腔衛生問題：影響舌頭清潔食物殘渣，增加蛀牙與牙齦問題的風險。
• 其他影響：如舌頭活動受限，無法伸出口腔、舔嘴唇、吹口哨等，甚至影響進食或社交。

若家長發現孩子有上述問題，建議諮詢兒科醫師、耳鼻喉科醫師或語言治療師進行評估。

舌繫帶手術兩種

A舌繫帶切開術（Frenotomy）

• 適用於輕度至中度舌繫帶異常。
• 嬰兒期可在門診進行，醫師用剪刀或雷射輕微切開繫帶，手術時間僅數秒，無需縫合，出血極少。
• 嬰兒通常可立即回復哺乳功能。

B舌繫帶成形術（Frenuloplasty）

• 適用於較嚴重或纖維化的舌繫帶異常。
• 需在手術室進行，通常使用局部或全身麻醉，手術後需縫合傷口。
• 術後可能需要語言治療或口腔運動訓練，以幫助舌頭靈活度恢復。

舌繫帶手術是一種低風險、恢復快的手術，若孩子因舌繫帶過短影響哺乳、語言發展或日常生活，建議諮詢專業醫師進行評估，適時採取治療措施，確保孩子的發展順利！

3.牙齒排列異常（齒列不正、咬合問題）

特徵：上顎與下顎咬合異常，如開咬、反咬等。
影響舌頭活動，使發音不標準。
可能導致「咬字不清」、發出氣音或漏風音。
處理方式：可透過牙齒矯正與語言治療改善發音。

4.口腔肌肉發育不良（如低張肌肉症）

特徵：口腔與舌部肌肉力量不足，影響口腔運動控制。
影響：講話速度慢、發音模糊，甚至流口水。
影響進食，如無法有效咀嚼或吞嚥。
處理方式：需搭配口腔肌肉訓練與語言治療，幫助增強肌肉控制能力。

Q：什麼是低張肌肉症？

低張肌肉症（Hypotonia），俗稱「肌肉張力低下」，指的是肌肉無力、鬆弛，缺乏正常的肌肉張力。這並非單一疾病，而是一種臨床表現，可能與神經系統、肌肉疾病或遺傳因素有關。

肌肉張力是指肌肉在靜止時的基本緊張度。正常的肌肉張力可維持身體姿勢、協調運動，若張力過低，則可能影響運動發展、平衡與協調能力。症狀可能因嚴重程度不同而有所差異，發生在嬰幼兒的低張肌肉症常見表現包括：

• 出生後四肢無力、動作遲緩，抱起時像「軟趴趴的洋娃娃」（floppy infant）。
• 頭頸部控制不佳，抬頭困難、容易後仰。
• 吸吮與吞嚥困難，影響哺乳或進食。
• 發展遲緩，如翻身、坐、爬、站、走的時間比同齡孩子晚。

可能的成因包括：

A.中樞神經系統疾病

• 腦部損傷（如腦性麻痺、缺氧性腦病變）
• 遺傳疾病（如唐氏症、脊髓性肌肉萎縮症）
• 代謝性疾病（如粒線體病變）

B.周邊神經與肌肉疾病

• 肌肉疾病（如肌肉失養症）
• 周邊神經病變（如脊髓性肌肉萎縮症）

C.其他原因

• 早產或低出生體重
• 營養不良（如維生素D缺乏導致佝僂病）
• 自體免疫疾病

如何幫助孩子避免口腔問題，改善語言發展？

• 定期檢查口腔發育，如懷疑有舌繫帶過短、唇顎裂等問題，儘早評估與治療。
• 語言刺激與互動，多與孩子對話、朗讀故事、唱兒歌，幫助語言學習。
• 口腔運動訓練，如吹氣球、吸管吸水、舌頭伸展運動，增強舌頭靈活度。
• 必要時尋求專業幫助，如兒科醫師、語言治療師或牙科醫師的評估與介入。

孩子不愛說話 vs. 語言發展遲緩

語言發展是兒童成長的重要指標，但有些孩子話少、不愛說話，讓家長擔心是否屬於語言發展遲緩。其實，「不喜歡說話」與「語言發展遲緩」是不同的情況，以下提供判別方法，幫助家長了解孩子的語言發展狀況。

如何區分孩子只是話少，還是語言發展遲緩？

孩子語言發展遲緩的黃金治療期與影響

語言發展是兒童大腦發育的重要指標，而「語言發展遲緩」可能影響孩子的學習、人際關係與情緒發展。早期發現並介入治療能顯著提升語言能力，因此了解語言發展的黃金期至關重要。

語言發展的黃金期

0-6歲是語言發展的關鍵期，其中1-3 歲為黃金治療期。這段時間大腦的可塑性最高，語言區正在迅速發展，適當刺激能促進語言學習。若2歲仍無法說出2個字的詞彙（如「抱抱」、「要水」），建議尋求專業評估。3歲前的語言刺激，如語言治療、親子互動等，對於語言發展遲緩的孩子效果最佳。

語言發展遲緩，錯過治療黃金期的可能影響

• 語言能力持續落後：詞彙量少、句子結構簡單，甚至影響未來閱讀與寫作能力。
• 學習困難：學前語言基礎不足，可能導致學齡後理解力與表達能力受限，影響課堂學習。
• 社交困難：無法順利與同儕交流，容易產生挫折感，影響自信與人際關係。
• 情緒與行為問題：因表達困難而產生情緒爆發、退縮或攻擊行為，甚至影響心理發展。
• 語言治療效果下降：6 歲後大腦語言學習能力降低，治療需要花費更多時間與努力，效果可能不如早期介入。

如何把握黃金期？

• 多與孩子對話：用簡單清楚的句子與孩子互動，增加語言刺激。
• 鼓勵發聲與模仿：當孩子發音或嘗試說話時，給予正向回應，鼓勵他表達。
• 適當運用繪本與兒歌：透過故事、押韻與重複句型，幫助孩子理解與學習語言。
• 減少螢幕時間：過多的電視或平板時間，可能降低語言學習機會。
• 必要時尋求專業幫助：若孩子語言發展明顯落後，應盡早諮詢兒科醫師或語言治療師，以進行早期介入。

語言發展遲緩若能在1-3 歲黃金期內發現並治療，大多數孩子能趕上同齡發展。若錯過黃金期，可能影響學習、社交與心理發展。因此，家長應密切關注孩子的語言能力，若發現異常，務必及早評估、及早治療，讓孩子擁有更好的未來！

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