青春期前都要注意孩子的生長曲線！

　　孩子的生長曲線：青春期結束前都要注意的事。

　　孩子五歲過後，您多久沒幫他注意生長曲線了呢？

　　通常大家對「高」的孩子都很開心，覺得「都沒問題」。只會介意比較「矮小」的孩子，但，實際情況有時候很殘忍.......

5歲女身高衝高，檢查竟是腦部出狀況

　　過去的經驗中，有遇過一個五歲的小女生，身高很明顯的鶴立雞群。仔細詢問一下，發現他是最近快速生長。家長還很開心，覺得「把孩子養得很好」，但是把生長曲線翻出來，發現不是這麼一回事。

　　太奇怪了。孩子的生長曲線是「最近」一直往上衝，而且衝得很快，她並不是一直這麼高。在堅持之下，轉診去查原因。

　　結果：腦袋的部分出了一些狀況。（保護個資，細節不適合再多說）。我只記得父母的心情，瞬間從天堂掉到地獄。

小心孩子性早熟和營養過剩

　　當然，上述的例子是非常罕見的。比較常見的快速長高原因還是「性早熟」。（延伸閱讀：愛吃漢堡、薯條，5歲女孩胸部竟提早發育）

　　現在可能因為營養過剩，兒童肥胖率逐年上升。這也影響到孩子的提早發育。太早進入青春期，會導致生長板提前閉合。贏在前頭，結果最終的成人身高卻是偏矮的，得不償失。

　　以前遇過一些孩子，身高在班上排前幾名，一直非常有「自信」。但去檢查，才被醫師告知，他已經進入青春期，生長板剩下沒幾年就要關閉了........，最終成人身高可能會大大不如他的預期。

　　反倒是有些小時候比較矮小的孩子，他是因為「體質性生長遲滯」，結果最後很高。我有個同學進高中時不到160公分，但畢業時已經180超過了，而且據說大學後還有繼續長高。

不要過胖！生長曲線跨越2區間務必就醫

　　那該怎麼幫孩子注意？跟大家分享一些注意事項：

1.孩子的手冊中都有生長曲線，有在畫嗎？上次注意是什麼時候？

2.每次量身高體重，都注意孩子的「百分位」。像我一直都有注意兩個孩子身高體重BMI等百分位。從兩歲起都一直很穩定在屬於他們的區間（每條線之間，叫一個區間）。孩子身高體重BMI的曲線，最好都保持在他自己的區間內（兩歲以後的比較值得參考）。

3.如果孩子的曲線跨越了兩個區間，例如：從3-15th% 跑到50-85th%這個區間，這個就有問題。反之亦然。請「務必就醫」。

4.太高、太矮、太瘦、太胖，都請就醫。對，「太高」也要。

5.不要過胖、不要過胖、不要過胖。想要長得高，最好不要過胖。過胖會增加性早熟的風險，降低成年期最終身高（這樣孩子會比較有動力去控制嘛？）得不償失。更不用講，這幾年20歲以下的糖尿病，大幅上升的問題.......

　　就我的臨床經驗中，問大班以上的孩子生長曲線，真的是沒幾個有在記錄的。強力推薦大家，務必幫孩子做好記錄。良好的紀錄，是找出問題，解決問題的第一步喔！

　　然後，太瘦的孩子，要想辦法拉到中間值，太重的孩子，也一樣。千萬不要過胖（這不容易，但很重要，大家一起努力）。





（圖說／兒科醫學會使用的身高、體重、BMI版本。）

【本文由白袍旅人-兒科楊為傑醫師授權刊登】


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