一、懷孕疫苗能打嗎？會影響胎兒嗎？死菌、活菌減毒疫苗差很大！

      自爆發新冠肺炎以來人心惶惶，許多人認為除了做好口罩、勤洗手等防護措施之外，施打疫苗才是最佳解。而施打疫苗對於大家來說心中還是多少存有疑慮，打了會不會有嚴重不良反應、真的打了比不打好嗎？...等等，這些疑慮我相信對於身上有這小生命的孕婦來說，更是巨大的擔憂，孕婦可以打疫苗嗎？其實這跟疫苗種類有相當大的關係。

注射疫苗的目的，是為了讓人體產生對該疾病的免疫力以預防感染，而目前疫苗種類可分為死菌疫苗及活性減毒疫苗。

      死菌疫苗（非活性疫苗）

      死菌疫苗顧名思義是將病菌、細菌殺死後製成疫苗，注射進體內，讓人體對於死菌產生抗體，而注射進體內的病菌已經死亡，因此不會對人體造成傷害或致病，是安全性較高疫苗種類。

      如：流感疫苗、B型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗皆為死菌疫苗。

      減毒活菌疫苗

      減毒活菌疫苗意指將活著的病菌進行減毒處理，讓病毒或細菌變成無法致病的老弱殘兵後再注射進體內，讓身體的免疫系統學習對抗該病菌。這類病菌雖已減毒，但畢竟是活菌，通常不建議於懷孕期間施打。

      如：德國麻疹疫苗、水痘疫苗

二、孕婦們，流感疫苗、百日咳疫苗你該考慮施打！

      流感疫苗、百日咳疫苗對於產婦來說應該不陌生，每年到了十月，流感盛行的季節，政府總會宣導請大家盡快施打，而百日咳疫苗則是在懷孕後期都會被建議要施打。不過懷孕打針這件事總是在產婦心中留下疑慮，深怕施打了會對胎兒造成不利的影響，究竟懷孕流感疫苗、百日咳疫苗真的有必要施打嗎？

（一）孕婦流感疫苗安全嗎？幾週要打？不打流感疫苗會怎麼樣？

☆孕婦可以打流感疫苗嗎？流感疫苗懷孕打安全嗎？

      先前出現的孕婦流感疫苗死亡案例讓產婦們非常擔憂，不免懷疑懷孕可以打流感疫苗嗎？流感疫苗孕婦可以打嗎？答案是「可以！」流感疫苗屬於死菌疫苗，安全性相對高，孕婦流感疫苗的施打並不會造成腹中胎兒異常或其他負面影響，反而能讓產婦降低危險性、併發症機率，更能透過胎盤給胎兒額外的抗體保護。

☆孕婦流感疫苗週數建議

      孕婦流感疫苗施打的週數沒有特別明訂，只要在流感疫苗接種期，任何週數都可以施打。 如擔心懷孕初期流感疫苗接種對於小週數胎兒的影響性，則建議等懷孕滿12週，胎兒較穩定後再施打即可。

      至於孕婦流感疫苗2021何時開打，目前尚未公布，但依據流感高峰期來推測，流感疫苗開打日可能會從十月左右開始。

☆為什麼孕婦需要打流感疫苗？不打會怎麼樣？

      每年公費流感疫苗開打時，孕婦總是排在優先施打的順序中，是為什麼呢？一般免疫力良好的人感染流感會出現類似感冒的症狀，雖然病程較久，但經過治療大多能在兩週內痊癒。

      但在孕婦身上就不同了，懷孕期間女性的身體會產生巨大變化，懷孕流感併發重症的比例，比一般人高出2.68倍之多，如：心肌炎、腦炎、肺炎...等等，對於母體、胎兒都是相當高的風險！

孕婦施打流感疫苗不但是為了預防感染，更是為了縮短病程、降低不幸感染時的併發症。所以你問我流感疫苗孕婦可以打嗎？不但可以，在醫師的評估之下，更應該每位孕婦都施打！

（二）百日咳影響寶寶？百日咳疫苗孕婦要打嗎？幾週打？

☆百日咳是什麼？

      百日咳是沒有季節性的傳染疾病，大多免疫力正常的成年人感染百日咳都不嚴重，甚至可能沒有任何症狀出現，但對於6個月以下的新生兒來說，感染百日咳可能會出現嚴重的併發症，如：肺炎、腦病變...等等，甚至可能導致新生兒死亡。

☆百日咳疫苗孕婦該施打嗎？

      雖然新生兒出生後會施打百日咳疫苗，但最快一劑的施打時間也要出生兩個月，這段空窗期對於寶寶來說是一段感染危險期，因此孕期百日咳疫苗的施打變得相當重要！（推薦文章：疫情期間，孕婦該不該按時產檢、打疫苗？生產前先確認「這件事」！）

      由於胎兒出生後，媽媽通常會是接觸最多的人，而孕婦百日咳疫苗的施打不但能預防媽媽的感染，更能透過胎盤將抗體傳給胎兒，讓胎兒在出生後到施打第一劑百日咳疫苗間的空窗期也能受到保護。

☆百日咳疫苗該何時施打？孕婦百日咳週數建議

      由於百日咳疫苗施打後約一個月抗體才能作用，因此孕婦百日咳週數建議在懷孕28-36週之間施打為佳，需自費大約2000元。

三、 新冠肺炎疫苗孕婦、備孕、哺乳該打嗎？mRNA又是什麼意思？

      新冠肺炎肆虐全球，台灣也難以倖免，為對抗疫情，新冠肺炎疫苗以史上最快的速度產出並進行測試、施打，雖然疫苗被公認為解決疫情的最佳解，但不免讓人對於新冠肺炎疫苗安全性有所疑慮，特別是孕婦族群。

（一）新冠肺炎孕婦是高風險群？施打疫苗如何考量？

      近日孕婦施打新冠肺炎疫苗是否安全這件事，討論得沸沸揚揚，究竟孕婦是否該接種新冠肺炎疫苗呢？

      如同前面提到的流感，女性在懷孕的過程中，身體會產生巨大變化，如不幸感染新冠肺炎，也將可能是併發症較為嚴重的一群，惡化至重症的機率較一般人高。雖然目前疫苗尚沒有完整針對孕婦的安全性測試，但在當前情況下，只要施打新冠肺炎疫苗是利大於弊，就應該施打！

（二）為何孕婦建議打mRNA疫苗？mRNA疫苗原理大公開！

      雖然建議孕婦可以施打新冠肺炎疫苗，但根據婦產科醫學會於2021/05/31發布的公告，建議產婦在能選擇的情況下，應以施打mRNA疫苗為優先。那麼什麼是mRNA呢？

☆mRNA是什麼？淺談mRNA疫苗原理

      目前有四種製造新冠肺炎疫苗的技術，而mRNA疫苗指的就是製造疫苗的技術之一，簡單來說，mRNA 疫苗就是直接將病毒蛋白的RNA注射進體內，人體接收到後會開始對抗並記憶這個病毒蛋白，進而產生抗體（免疫力）。目前以mRNA技術製作的疫苗有：莫德納疫苗、輝瑞（BNT）疫苗。（推薦文章：30萬劑AZ、莫德納疫苗，婦產科醫學會呼籲：孕產婦接種mRNA為優先！）

      至於mRNA疫苗副作用則與其他新冠肺炎疫苗類似，最常出現的就是注射部位疼痛，頭痛、關節痛、疲倦、發燒...等等，都是mRNA疫苗副作用。

☆備孕中、哺乳中的女性也建議施打mRNA新冠肺炎疫苗嗎？

      除了孕婦之外，備孕中、哺乳中的女性皆可以施打新冠肺炎疫苗，製作技術則不限。

四、懷孕不能打的疫苗：德國麻疹疫苗、水痘疫苗、子宮頸癌疫苗

      看完孕期能施打的疫苗後，來聊聊大家常問到的其他疫苗相關問題，大家都知道孕婦德國麻疹、水痘，會對胎兒造成相當大的影響，也知道水痘疫苗、德國麻疹疫苗不建議在孕期間施打，但有不少女性都是在打了水痘疫苗、德國麻疹疫苗之後才發現懷孕，這樣對胎兒會不會有影響？還能留住小孩嗎？

（一）打了水痘疫苗、德國麻疹疫苗發現懷孕怎麼辦？孩子還能要嗎？

      水痘、德國麻疹懷孕期間感染可能對腹中胎兒產生負面影響，如：胎兒畸形、流產、胎兒死亡...等等，因此有不少備孕女性會在懷孕前先行施打疫苗，以避免懷孕德國麻疹或水痘的感染。但萬一打完水痘疫苗或德國麻疹沒多久就發現懷孕呢？胎兒是否會像德國麻疹孕婦感染一樣，造成胎兒傷害呢？

☆打完德國麻疹多久可以懷孕呢？

      水痘疫苗、德國麻疹疫苗皆為減毒活菌疫苗，是懷孕期間禁止施打的疫苗，備孕族群建議至少於懷孕前一個月施打。

      注意！

      萬一打了德國麻疹疫苗懷孕、打了水痘疫苗懷孕，也不需要進行終止妊娠！ 只要依照時間定期產檢即可！

（二）打子宮頸癌疫苗與懷孕相衝突嗎？打到一半懷孕怎麼辦？

      最後，關於子宮頸癌疫苗懷孕，由於完整施打子宮頸癌疫苗需要花費半年的時間（半年內施打三劑子宮頸癌疫苗），因此通常會建議施打子宮頸癌疫苗半年不能懷孕。

☆懷孕可以打子宮頸疫苗嗎？打完子宮頸疫苗多久可以懷孕？

      首先，子宮頸癌疫苗雖然為死菌疫苗，但由於並沒有像流感疫苗、百日咳疫苗的急迫性，因此不建議在孕期間施打。至於打完子宮頸癌疫苗多久懷孕也沒有相關限制。

      若是施打子宮頸疫苗懷孕也無須緊張，子宮頸癌疫苗為死菌疫苗，因此懷孕子宮頸疫苗是不影響的，無論是施打二價，還是九價疫苗懷孕，對於母體、胎兒都不會有負面影響，只需要將下一劑疫苗延後到產後施打即可。

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現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
　　　•台大醫院一般醫學科醫師
　　　•台大醫院婦產部住院醫師
　　　•台大醫院婦產部總醫師
　　　•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
　　　•台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
　　　•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
　　　•性別友善門診•高危險妊娠