雖然孕媽咪會在產前接受B肝篩檢，也知道寶寶出生後要接種B肝疫苗，可是對於B肝的認識仍然很模糊，臺灣大學醫學院肝炎中心蘇東弘醫師表示，臨床發現國人普遍存有對B肝防治的迷思，亟需破解以建立正確的健康觀念。他針對常見6大問題提出說明：

Q1.B型肝炎是什麼？

感染B型肝炎病毒（HBV）後，所引起的肝臟發炎，可分為急性和慢性。

　他解釋，HBV是一種DNA病毒，因此，可透過抽血檢驗血清中的HBV DNA量，了解HBV是否有活化及病毒量的多寡。

　在產前檢查中，B型肝炎血清標誌檢驗為HBV表面抗原（HBsAg）、HBV e抗原（HBeAg）：

　HBV表面抗原（HBsAg）：為病毒表面的蛋白質，抽血驗出HBsAg是感染指標之一；HBV疫苗也以HBsAg為主，對其產生足夠抗體（anti-HBs）就有保護力而能防止HBV感染。

　HBV e抗原（HBeAg）：是介於病毒內核和外殼之間的蛋白質，抽血驗出HBeAg是感染指標之一；產生抗體（anti-HBe）則表示病毒活躍程度和傳染力已減退。

　至於HBV核心抗原（HBcAg）是病毒內核蛋白質，感染過HBV並康復的人都會對其產生抗體（anti-HBc），因此，抽血驗出anti-HBc為感染過HBV的指標。

Q2.B肝帶原與慢性B肝代表什麼？

當HBV病毒進入肝臟細胞長存，就會成為B肝表面抗原帶原者；其中約40%會有肝臟發炎而形成慢性B型肝炎。

　蘇東弘醫師指出，B肝的傳染途徑主要為血液或體液的接觸，台灣自1986年後的新生兒皆納入B肝疫苗接種計畫，故35歲是帶原者數目的分水嶺。

　大於35歲者：超過80%曾感染過HBV，估計目前台灣約有5～10%為B肝帶原者，也就是大約有180萬名的B肝帶原者，且大多數人沒有病徵，也不知道自己是帶原者。

　小於（含）35歲者：儘管已接種過疫苗，但若是容易接觸到感染者體液或血液者，仍容易受感染而成為B肝帶原的高危險群。

Q3.如果有B肝帶原或慢性B肝，會怎麼樣？

由於大多數帶原者沒有症狀（要很嚴重才會有症狀），也不知道自己是帶原者，因此，定期檢查很重要！

　對於B肝帶原者來說，若未適當治療和追蹤，常見狀況如下：

　．40%會發展為慢性B型肝炎，肝臟可能有發炎、纖維化、壞死情形。

　．15～20%的慢性B肝會進展為肝硬化。

　．每年有3～5%的肝硬化病友進展為肝癌。

Q4.需要注射B肝疫苗嗎？

疫苗是預防B肝最重要的工具，比治療來得有效又相當安全。

　蘇東弘醫師表示，1986年後的新生兒都有納入全面接種計畫，但以下族群可能保護力不足：

　．從未接種B肝疫苗。

　．接種後未產生對應抗體。

　．疫苗誘發的抗體逐年下降。

　．雖有抗體，但遇HBV卻未誘發免疫反應。

　因此，衛福部疾管署建議以下族群可考慮自費接種B肝疫苗：

　未曾接種者：經檢驗未具B肝表面抗體亦非B肝帶原者。

　若曾接種B型肝炎疫苗，但B肝表面抗體仍為陰性者：以下B型肝炎感染高危險群者應接種疫苗，其餘建議與醫師討論是否需要接種：

　．血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者。

　．多重性伴侶、注射藥癮者。

　．同住者或性伴侶為帶原者。

　．身心發展遲緩收容機構之住民與工作者。

　．可能接觸血液之醫療衛生等工作者等。

Q5.蚊子叮咬會傳染B肝？

B肝經由蚊子叮咬的傳染風險相當低。

　蘇東弘醫師指出，目前沒有直接證據顯示，HBV可透過蚊子叮咬而傳染。

　印度的研究顯示，主要由蚊子叮咬傳染的瘧疾感染率，會隨蚊子族群的消長而出現季節性變化，但HBV感染率在同一觀察期間並未出現類似變化；不過，孟加拉的研究顯示，睡覺用蚊帳者的 HBV感染率較低，中國的研究也顯示，HBV發生率在蚊子好發的濕熱地區較高，動物實驗也顯示帶有HBV的蚊子可傳染給兔子。

　至於台灣，目前40～50%的HBV新生感染是母子垂直感染，其餘則以體液接觸或親密接觸傳染為主；而疫苗和抗體覆蓋率相當高，所以，蚊子傳染的風險很低。

Q6.和B肝帶原者一起吃飯／從事活動／共用器具會被傳染？

傳染風險相當低。

　蘇東弘醫師表示，HBV的主要傳染途徑為血液和體液的接觸，一起吃飯和共事的傳染風險很低。

　研究顯示，在常溫下，HBV可於乾掉的血液存活一週以上，但這種接觸風險在衛福部疾管署定義的高風險族群較容易出現，因此，建議高風險族群及其配偶或同住家人可施打HBV疫苗，以保護自己和他人。

　他補充，目前台灣40～50%的HBV新生感染是母子垂直感染，其餘則以體液接觸或親密接觸傳染為主；而疫苗和抗體覆蓋率相當高，因此，一起吃飯和共事的傳染風險不高。不過，如果因母子垂直傳染，或其他血液、體液接觸而感染，則要提高警覺，及早檢查和追蹤、治療。

　一旦確診，蘇東弘醫師表示，即使身體無症狀、早睡早起、肝功能指數和胎兒蛋白數值正常，B肝病友仍需積極用藥，定期監測B肝病毒量與肝臟纖維化程度，將病毒量壓制至最低，有機會讓肝功能恢復正常，降低演變為肝癌的風險。


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