寶寶用哭泣傳達身體不舒服的訊息，是正常表現，但哭到無法安撫，父母覺得束手無策時，卻又見哭聲戛然而止，回復如常的模樣或哭累到睡著，瞬間，父母可能也傻了。然而，才隔十幾分鐘，寶寶哭鬧的狀況又來一次的話，父母務必提高警覺，因為寶寶可能受腸套疊所苦了！

無法安撫的哭鬧間歇性出現

　　面對寶寶的哭鬧，父母無不極力安撫，只是當腸套疊發作時，父母大概就束手無策了。中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽胃腸科主治醫師吳淑芬指出，「腸套疊好發在寶寶5～9個月大時，還沒有語言能力的他們，以淒厲的哭鬧聲表達自身正承受一陣又一陣的劇烈疼痛，父母怎麼安撫都沒有用。不痛時，就像平常一樣。不過，隔個15～20 分鐘又來一次哭鬧。」　　
　　
　　她補充，寶寶在哭的時候，可觀察到寶寶的臉色異常、兩腳蜷曲至腹部，「注意細節的父母，對於寶寶一陣哭、一陣好的異常行為多會提高警覺，甚至因為覺得事態嚴重，而直接把寶寶送到大醫院就醫。」         


  

兒科常見腹部急症

　　腸套疊是兒科常見的腹部急症，吳淑芬醫師表示，「這是近端處的腸子套入遠端的腸子內， 而造成腸子的阻塞。好發部位包括：迴腸套入結腸與迴腸套入盲腸為常見的類型；少見的有小腸套小腸，小腸套小腸再套大腸；更少見的是大腸套大腸。」

　　至於好發年紀，「大多數病例發生於兩歲以前。如果年紀小於3個月或大於5歲發生，就要考慮是否合併腸子解剖學異常或有引導點。」

　　吳淑芬醫師指出，腸套疊真正的致病因素至今仍不明，臨床研究認為，在病毒感染後，容易造成腸道附近淋巴組織增生而增加發生機會，尤其以腺病毒的關聯性最大，在台灣，一年四季都可能感染腺病毒，使得發生腸套疊的機會無季節之分。但仍有部分因腸道構造異常而容易成為引導點，如：梅克爾憩室、腸道息肉，淋巴瘤等。此外，過敏性紫斑症也常會合併腸套疊。

避免狀況嚴重．愈早診斷愈好               

　　吳淑芬醫師指出，腸阻塞嚴重時，由於套疊的腸壁血液循環被干擾，初期會發生靜脈及淋巴液回流受阻，淋巴液外滲，造成腸壁組織壓力升高，隨著狀況持續時間愈久，甚至將阻斷整個腸壁的血液供應，導致腸壁缺血、壞死，可能引發敗血症而有生命危險。因此，若能愈早診斷，愈能避免狀況變得嚴重。

　　她表示，「腸套疊的主要症狀有三：腹痛、嘔吐與血便。腹痛的特徵為突然發作且具週期性，大約每隔15～20分鐘發作1次；嘔吐則因阻塞而起，在初期時是一般的嘔吐物，但後來可能演變成含有膽汁的嘔吐；有時也會出現血便，血便是由腸黏膜出血和腸黏液混合而成，看起來很像草莓果醬。」如果發燒，代表腸子可能已經發生壞死現象。　

　　但吳淑芬醫師表示，「近年來，隨著父母的警覺性提高，若察覺寶寶有陣發性的哭鬧，多會在哭鬧一兩小時內儘速送醫，大部分情況還好，因此出現血便現象已不多見」。

依臨床症狀及身體檢查                    

　　診斷腸套疊，除了依臨床症狀，同時，考量寶寶是否在好發年紀（2歲內），吳淑芬醫師指出，進行身體檢查時，醫師可能會在腸套疊病童的腹部摸到香腸樣的塊狀物，這個部位通常位於右上腹部肝臟下緣或右下腹部；做肛診時，有時手套上也會沾著血便。

　　若腸套疊時間拖延較久，腸道組織缺血，黏膜糜爛壞死出血（血便），最後導致腸壁破裂穿孔而引發腹膜炎，此時，會有腹脹、腹部壓痛及腹肌僵直的症狀；若發炎感染擴散至全身，會造成敗血症休克，病童將呈現虛弱、心跳變快、發燒、腹脹，甚至血壓下降等現象。「當臨床症狀及身體檢查高度懷疑為腸套疊，就會安排腹部超音波檢查，幾乎可以百分之百確診。」

　　她補充，「不過，也有超音波不易診斷的時候，就是小腸套小腸，因腸道管徑小，腸內又有空氣，怕空氣干擾了檢查。還有小孩哭鬧不休，無法好好躺著檢查。」

處置方式

　　確診為腸套疊後，先建議禁食，且給與靜脈輸液以改善脫水狀況，避免電解質不平衡；若懷疑已有敗血症（寶寶活動力下降，且腹脹嚴重），則是靜脈輸液加抗生素；若腸道腫脹情況嚴重，以X光檢查排除腸子是否破裂，須放置鼻胃管以空氣引流消除腸脹氣。

　　如果寶寶的生命徵象穩定，且尚未發生腸壞死和腸穿孔，可考慮先進行灌腸復位，將空氣打入肛管以達到灌通腸套疊阻塞的部位，讓腸子復位。」

　　若是腸復位失敗，或者病童來院時已有腹膜炎的症狀，或是生命跡象不穩定時，則須手術處理。

治療成功後須慎防復發

　　吳淑芬醫師指出，灌腸回復術治療成功後，須留院觀察，確認肚子不痛、可以進食後，才能返家。

　　經由灌腸回復治療成功，在48小時之內的復發率約為10%，而接受手術治療的病童，有切除腸子者很少復發，若腸子未壞死僅是徒手復位，復發率約為2～5%；醫師強調，「因為有復發的可能，會對家長加強衛教，出院後，若又出現週期性的哭鬧，務必儘速回醫院檢查。」

嬰幼兒腹痛要小心！

　　吳淑芬醫師指出，腹痛是相當常見的症狀，不同的年齡各有不同的常見疾病，但嬰幼兒不具語言能力或表達能力有限，該如何從有限的線索進行診斷，可說是對兒科醫師莫大的考驗！當嬰幼兒出現不明原因的腹痛，就要很小心，畢竟有些急性發作的腹痛可能危及性命，甚至需要手術治療，診斷時不可不慎！