疼到想摘除子宮！容易導致不孕的子宮肌腺症，醫提維持好孕的方法
（子宮肌腺症徵兆解析／Heho提供）
22 歲的小佳（化名），長時間受子宮肌腺症所苦，每個月經期不僅嚴重經痛還伴隨經血過多，嚴重影響生活品質，求診時，竟哭著求婦產科醫師幫她拿掉子宮，想一勞永逸！考量小佳年紀尚輕，未來可能有生育計畫，醫師僅先施打停經針緩解症狀；然而，停經針療程最多只能持續 6 個月，療程結束後又開始疼痛。經醫師建議，改使用新型口服黃體素治療，穩定控制病情且大幅改善經痛，現在更是擁有 3 個孩子的媽媽。
子宮肌腺症嚴重可能導致不孕
義大大昌醫院院長暨婦產部主治醫師張基昌表示，子宮肌腺症屬於子宮內膜異位症的一種，當子宮內膜跑到卵巢時，稱為巧克力囊腫；若子宮內膜異位到子宮肌肉層，則形成子宮肌腺症。
目前，子宮肌腺症發生原因尚無定論，但可以確定的是，與女性荷爾蒙息息相關。 子宮肌腺症好發於育齡女性，會在經期時出現嚴重經痛，甚至有非月經週期的疼痛、經血過多、月經不規則及性交疼痛等症狀；若內膜異位到卵巢及子宮肌肉層，會影響卵子品質，或產生子宮不正常收縮，導致不孕症。
子宮肌腺症復發率高，長期控制是關鍵
由於子宮肌腺症的病灶散佈於整個子宮肌肉層，即便透過局部清除病灶，也不容易清除乾淨；若要進行全子宮切除，則需考量患者日後生育需求及心理狀態，因此，術前的醫病必須進行良好溝通。高雄醫學大學附設中和紀念醫院生殖醫學科主任蔡英美指出，對於晚婚晚育有生育需求的患者，目前，建議患者先透過健保給付的新型口服黃體素治療，不僅能改善經痛症狀，同時也能保留患者生育能力。
張基昌提醒，子宮內膜異位症的治療，要特別注意藥物副作用。長期服用非類固醇消炎止痛藥，可能會引起腸胃不適；雄性素則容易出現長毛、長痘或聲音變粗等雄性化特徵；荷爾蒙拮抗劑可能有熱潮紅及骨鬆等類更年期症狀。而相較其他藥物，新型口服黃體素的副作用較輕微，長期用藥安全性也較高。
蔡英美呼籲，女性若平時就有經痛困擾，經期不穩定、下腹部有下墜感等疑似症狀，應該積極尋求專業婦產科醫師診斷，與醫師討論，並考量未來是否有生育計畫，再選擇最適合的治療方式。
張基昌也提醒，子宮肌腺症是一種慢性疾病，患者應該定期回診追蹤，唯有與醫師良好的溝通，並遵循醫囑，才能避免疼痛再度找上門，也能保留好孕能力！
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