台灣周產期醫學會理事長洪泰和:守護女性終生健康從產檢開始
![洪泰和醫師](https://d189djjbmcrkk.cloudfront.net/tinymce/146scpGnHDv44TXefjDDr7HxbxgFoF2UfzcThLwX.jpeg)
(台灣周產期醫學會理事長洪泰和上任後,期許學會能為政府制定政策貢獻更多的力量。)
2020年12月12日,台北長庚紀念醫院婦產科系主任洪泰和接任台灣周產期醫學會理事長一職,上任一個月,台灣爆發部桃群聚染疫事件;再過4個多月,雙北地區陸續發生感染來源不明的病例及群聚事件,造成本土疫情連環爆,中央疫情指揮中心自5月15日起,將疫情警戒提升到第三級,全台莫不陷入慌張的氣氛。
疫情之下.致力安定孕婦的心
上任後,即期許學會不只以專業教育讓醫師會員「溫故知新」,更要積極為政府制定醫療衛生政策貢獻一份心力,面臨全台疫情進入最嚴峻的考驗之時,洪泰和理事長表示,「學會特別成立『懷孕與COVID-19』工作小組,結集國內數個醫學中心產科主任、高危險妊娠專家醫師,定期討論COVID-19對懷孕影響相關研究的最新發展,並就國內各醫院在產科防疫流程和處理確診個案的經驗進行分享」。
同時,考量孕婦為感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡的族群,為保障懷孕婦女及胎兒健康,與疾管署、婦產科醫學會共同討論,「建議孕婦應接種COVID-19 疫苗並納入優先接種對象,於是台灣成了全世界唯一將孕婦列為疫苗優先施打對象的國家」。在疫苗到貨量尚不穩定,到處充斥民眾搶打殘劑之際,孕媽咪只要到醫療院所開設的「孕婦COVID-19疫苗特別門診」,即能享有先於一般民眾接種疫苗的「特權」。
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期許發揮更大影響力
洪泰和理事長指出,「周產期醫學會成立於1988年,由台大醫院婦產科陳皙堯教授創立,是婦產科次專科中,歷史最久的醫學會,專注於懷孕婦女到生產後1個月的醫學領域,目前的會員以產科醫師為主」。身為婦產科醫師的他說,「完成住院醫師訓練後,第一個加入的次專科學會就是周產期醫學會,這麼多年來,看著許多前輩努力付出,讓學會從篳路藍縷的草創期開始,一路成長茁壯,如今,接下理事長的重擔,更希望學會能為會員與民眾做更多的事,發揮更大的影響力!對內,積極參與政府醫療政策的討論;對外,進行更多的國際交流,讓會員開闊眼界,成就更寬廣的心胸」。
他說,孕產婦應得到更多更好的照護,從國健署於2021年7月1日增加孕婦的產檢次數與產檢項目,可充分感受到政府重視孕產婦的用心,「目前正在討論是否將剖腹產適應症增加,希望讓前一胎因陰道分娩導致四度裂傷,造成肛門直腸廔管之苦,或因心臟病等特殊狀況的孕婦,減少承受陰道分娩產造成的風險」。
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(接下理事長的重擔,洪泰和醫師更希望學會能為會員與民眾做更多的事,發揮更大的影響力!)
成為女性終生健康守護者
洪泰和理事長表示,「相關衛教內容的提供方式,從過去的書面資料到現在的網路散播,的確讓民眾更方便取得。然而,網路資訊的繁雜,卻也難以讓人分辨真假虛實,由於當前行動裝置相當普及,任內很希望可推動學會開發App,藉由單一路徑提供專業的衛教內容給孕產婦,避免讓不正確的資訊影響正規醫療,甚至產生莫名的憂慮」。
本身具有相當數位資訊能力的他,在此波疫情中頗為有感,「以往都是進行面對面的實體會議,礙於交通往返耗時,經常讓不少會員無法與會。受到疫情影響,許多會議改為視訊方式,反而讓更多中南部會員樂於參與,雖然疫情造成許多不便,卻也提供更多的省思,也許之後的會議採用線上視訊加線下實體同步進行,讓會員自行選擇參與方式,應更能提高參與率」。
洪泰和理事長分享,率先在任職單位以醫院專科之名於臉書成立「台北長庚醫院婦產科」粉絲專頁,就是考量傳遞新知方便與增加互動,他笑說,「就算不是來門診的患者,也能成為我們的粉絲,接受專業的守護」。
他認為,「女性健康最佳守護者就是婦產科醫師,在一生中最密集接觸婦產科醫師的階段就是孕期。然而,生完孩子後,隨著年齡增長,將會面臨婦科與內科疾病的風險日益提高,透過每年的抹片檢查,婦產科醫師可適時提醒女性注意三高,必要時可先安排抽血檢查,視狀況進行持續監控或轉介其他專科,不讓慢性疾病悄悄發生並惡化,發揮預防醫學的精神」。
猜猜看.這是哪位醫師?
不只首創以醫院專科之名於臉書成立粉絲頁,洪泰和理事長還用插畫取代制式的照片,讓團隊成員同框演出,成為辦公室牆上的一張畫作,他說,「乍看之下,有的醫師因辨識度很高,很容易被認出,有的則要想一下,畢竟簡單幾筆勾勒的線條要抓住每個人的神韻,不是簡單的事」。
(洪泰和理事長用插畫取代制式的照片,讓團隊成員同框演出。)
感受喜悅中.矢志守護母胎安全
周產期醫學會的成員幾乎是堅守在接生崗位的婦產科醫師,身為理事長的他,說起選擇產科的初衷,「新生命的降臨,讓大家感受到喜悅,從產婦與家屬的眼神中流露出的感謝之意,就是最立即的回饋」,對比陪伴癌末患者走到最後關頭的心情,完全截然不同。
洪泰和理事長回想,曾照顧一位外陰癌的患者,因整個骨盆腔都被手術挖空了,他必須固定時間幫患者從直腸清理便便,因為沒有家人陪,對於醫師幫她清便便感到不好意思,又高興孤單的她有人陪著,「過年時,病人包了個紅包要給我,表達感謝之意,為了讓她安心,我只收下紅包袋,並祝福她能過好每一天」。
還有一位卵巢癌患者,雖然在自費化療藥物的治療下,病況有好轉,但之後又復發,陪伴照顧的先生經常主動買晚餐找當時是住院醫師的他吃飯、聊天,訴說自己照顧太太的無助,讓他體悟到,「醫師照顧的不只一個人,而是一個家庭」,對個性多愁善感的他而言,這樣的壓力實在太沉重了!「即使當時的婦癌科很熱門,卻不適合我」。
近年日益發展的生殖內分泌科和婦女泌尿科,在選科當時算是剛起步的次專科,「未能有足夠的機會認識與學習,也就不在選擇之列」。他補充,身體因應懷孕,循環、消化等系統運作會改變,需要充分的內科知識做為後盾,以及胎兒醫學相關加上外科手術的施行,「產科可說是內外兼修的領域,很適合自己投入心力學習」。
出國進修.豐富人生與所學
洪泰和理事長對醫學充滿熱情,但熱情中又帶了點叛逆,大部分醫師出國進修,多是找老師認識的好朋友當指導老師,可是他沒有跟大家走一樣的路,而是自行申請去日本東京大學進修產科超音波,之後,又去英國劍橋大學攻讀生物醫學博士,專攻子癇前症的病理生理學變化,探討胎盤在人類懷孕併發症所扮演的角色,取得博士學位後,又留校擔任一段時間的博士後研究員,才返國貢獻所學。
國外進修時,讓他看到了國外醫界對基礎醫學付出的心血,值得國內借鏡,他說,「國內偏向臨床醫學,治療案例做得多,卻少有新創意的治療;國外則是相當重視基礎醫學研究,看到他們白天忙臨床工作,晚上還要進實驗室做實驗或進動物房執行動物實驗,研究如何將基礎醫學運用在臨床上,雖然很累,卻可蓄積研究的能量與知識,讓醫療被源源不斷的動力向前推進」。
辦公室牆上掛著一幅劍橋大學校景的粉彩畫,可以想見劍橋大學的4年學習時光,至今依然讓洪泰和理事長魂縈夢牽,「那是一段豐富人生、豐富所學的黃金歲月」。
(劍橋大學的4年學習時光,至今依然讓洪泰和理事長魂縈夢牽。)
理性醫療中潛藏真誠感性
專攻高危險妊娠的洪泰和理事長,任職台北長庚,因此,經常處理高危險妊娠案例,「孕期的生理狀態改變,加重了心血管循環和身體代謝的負擔,可將這段歷程視為人體健康的壓力測試,所以,孕期併發症有一定的發生率。透過相關的檢查,及早正確診斷,並為後續做好準備,將可減少遺憾的發生」。他強調,「產科醫學在進步,就像子癇前症、早產已有預測方法,再藉由有效的預防措施,有助發生率的降低」。
但即使如此,洪泰和理事長說,「很怕半夜接到住院醫師的電話,每每聽對方說三五句之後,我只問一句:『胎兒還有沒有心跳?』如果是急產,我無法趕到,固然對產婦感到抱歉,但最後寶寶平安出生,通常也就沒事了。可是若產婦發生胎死腹中的憾事,在她最脆弱的時候,也是最需要醫師的時候,我一定會趕到,至少在她懷疑、自責『做錯了什麼事?』時,我提出專業的解釋,減少產婦的自責,讓她的心情好過一點」。
在不美好的結局中,產婦還是從中對洪泰和理事長產生了信任感,再次懷胎,依然回來找他產檢,「只不過愈接近前一胎發生意外的週數,自己愈緊張」,這樣的心情告白,從歷經風浪的資深產科醫師說出,很難不令人動容!理性的醫療專業,其實潛藏著醫師最真誠的感性!
熱情不被澆熄.使命永懷在心
洪泰和理事長曾說過,待在醫學中心的婦產科醫師需要有熱情和使命感,至於維持方式,「健康是關鍵,才能擁有好心情維持熱情」,他從台北長庚醫院謝燦堂院長身上,見證到健康的身體對心靈與情緒的正向影響。另外,「閱讀富有人文情懷的文學作品,提升對人性的關懷。工作上,則藉由新成員加入在與之互動的教學相長中,從回應看到對方的熱情,再次激發自己燃燒熱情」。
而懷抱希望下一代會更好的使命感,讓他相當要求醫療品質,他很重視晨會的病例報告,從發生併發症,甚至是死亡的案例中,就制度面或人為疏失進行充分及嚴謹的討論,以避免歷史再度重演,但他也感慨,「時代不一樣了,面對新世代要用不同於過去的教育方式」。曾經因自己努力教學,卻未見學生以認真的態度學習,讓他陷入迷思,「請教當年的恩師楊育正老師,他說,孔子有三千名弟子,有名的僅七十二位,最常被掛在嘴上的更是就那幾位,一語驚醒夢中人,互動好的、有熱情的和有動機的就多教一點」。
不可諱言的是,整體醫療環境處於丕變中,醫療糾紛總是能澆熄行醫者的熱忱,讓他感到幸運的是,「還能做到避免被澆熄」。
(洪泰和理事長以「偶爾治癒,常常幫助,總是安慰」闡釋了醫師的職責,也道出了行醫多年的自我期許。)
將心比心.傳遞溫馨
在醫療品質中,他強調,提供病人溫馨、安全與有效率的就醫環境不可被忽視,「特別是溫馨感的營造,必須從病人角度出發,並呼應其需求」,曾經在父母因病就醫,他從醫師轉換為患者家屬時,更能感受患者「希望得到良好照護品質」的心情,因此,洪泰和理事長會要求團隊對產婦多一點的將心比心,多一點的溫暖,「這樣的氛圍養成需要領導人確實地傳達理念」。
於是在台北長庚的產房,可依產婦喜好放流行歌曲,放鬆緊張的心情;主動對產婦介紹自己是負責照顧的護理師;說話時,眼睛要看著對方,顯示尊重之意;進行準備工作時,不忘適時與產婦對話,甚至特別安排善於聊天的麻醉護理師安慰產婦,降低不安的感受。或許現有的硬體環境與制度,讓人有一些不方便,但人性關懷的溫暖卻能讓人忘卻種種的不便。他以特魯多醫師的墓誌銘「偶爾治癒,常常幫助,總是安慰(To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.)」闡釋了醫師的職責,也道出了行醫多年的自我期許。