因為母愛，生產時，義無反顧地挨上一刀，成就了剖腹產傷口，然而，當這道傷口因復原不良成為明顯的疤痕，甚至可能因纖維母細胞一直生長，而飽受或癢或痛的不適感，對於身心造成的影響，恐怕很難當不存在。彰化基督教醫院婦產科主治醫師楊珮音表示，「曾有媽媽跟她說，老公不在乎，但自己很在意，只要一低頭看到蟹足腫的傷口，心情就很阿雜」。

 

疤痕一定有．差別在嚴重程度

只要是傷及真皮層，就一定會在表皮留下疤痕，但差別在於疤痕的嚴重程度。楊珮音醫師表示，為了讓傷口復原狀況良好，有助降低疤痕的明顯程度，「醫師會評估病人適合採用的縫合方式，縫合時，像繡花一樣，仔細對齊皮膚層進行縫合，完成縫合後，在傷口貼上美容膠帶，減少傷口張力。術後則給予照顧傷口的衛教與飲食建議，傷口癒合的過程中，應避免感染，否則將會影響癒合的時間，進而增加疤痕的產生」。

她補充，因體重過胖的產婦容易有傷口感染的問題，「通常會延長拆線的時間（待出院後一週回診，確認狀況才拆線），且會給予預防性抗生素」。至於體型較瘦的產婦則易有疤痕，可說是皮膚彈性較小、張力較大的「宿命」。

配合傷口癒合的照護

只要用心照護傷口，可減少疤痕的明顯程度，楊珮音醫師指出，依據傷口恢復期可做的照護有所不同：

．發炎期（出現傷口後至2～3天內）▶避免感染

她建議，善用防水透氣的敷料覆蓋在傷口上，既可吸收組織滲液，也能防止水分與異物侵入，降低傷口感染機率，有助傷口的癒合，可選用傷口黏著面為矽膠材質的新型敷料，可溫和撕除不傷皮膚。

．增生期（約3～30天內）▶保持濕潤

為傷口營造一個乾淨且適度潮濕的最佳癒合環境，能加速組織修復、加快傷口癒合。「敷料可保持傷口的濕潤，使用到確認傷口不再有組織滲液，通常需要一週」。

．恢復期（約1個月）▶預防疤痕

排列不規則的膠原蛋白逐漸被新合成且排列整齊的膠原蛋白纖維取代，疤痕因此變得柔軟平滑。此時做好預防疤痕的工作，能防止肥厚性疤痕增生，對蟹足腫的預防也有相當幫助。楊珮音醫師建議，「可考慮使用矽膠類防疤貼片，利用貼片壓在皮膚上，預防纖維母細胞增生造成的凸起」。

慎選防疤產品．掌握關鍵時間使用

楊珮音醫師說，「使用防疤產品預防疤痕有兩大原則：及早用，持續用」，及早用是指「確認傷口表面癒合且沒有組織滲液後，即可開始使用矽膠防疤貼片，減緩來自疤痕附近皮膚所承受的張力，以預防疤痕的形成」；持續用則是「至少使用4～6個月，讓疤痕在貼片長時間的作用下被撫平，發揮淡化疤痕的效果」。

然而，隨著個人體質不同，若有需要可繼續延長使用時間。她提醒，貼片一般可貼上3至5天，不過，每個人出油、出汗的狀況不一樣，「覺得沒有黏性時，就要換一片」。

具有保濕、能幫助傷口重塑的矽膠防疤產品，已是國際醫界認可處理疤痕的首選，楊珮音醫師提醒，「以安全為前提，應選用領有醫療器材許可證的產品，確保發揮應有的效果」。

楊珮音醫師

現任／彰化基督教醫院婦產科主治醫師

經歷／屏東基督教醫院婦產科主治醫師．嘉義基督教醫院婦產部主治醫師．成功大學附設醫院超音波進修．韓國Cheil General Hospital & Women’s Health Care Center 超音波進修．日本香川大學附設醫院進修

學歷／長榮大學臨床醫學研究所畢業