痔瘡是由於肛門內外的血管腫脹（靜脈曲張），如果發生在肛門口稱為「外痔」，發生在腸內壁稱為「內痔」，如果內外痔同時都有，則稱為「混合痔」。一般造成痔瘡的原因，包括：長期便秘、腹瀉、遺傳、老化、懷孕、久站久坐等等。

    雖然有便秘的人不一定就有痔瘡，便秘卻是形成痔瘡的一大主因，因此，如若孕期長時間出現便秘的情況，就很可能引發孕媽咪產生痔瘡的問題。另外，孕媽咪也可能因為子宮增大，壓迫靜脈循環，使得痔瘡發生的機會提高。

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（便秘和痔瘡是孕媽咪的兩大煩憂。圖／shutterlock）

孕媽咪發生痔瘡該怎麼辦？醫師：多以「保守療法」為主

    孕媽咪發生痔瘡是頗為常見的問題，可以先請教婦產科醫師該如何處理，必要時可由婦產科醫師轉介至直腸外科接受檢查及治療。

    而痔瘡可分為4個等級：

第一級：便後出血，未有痔瘡脫出。
第二級：便時痔瘡脫出，便後會自動縮回去。
第三級：便後痔瘡脫出，必須用手推回去。
第四級：無論是否排便都脫出肛門口，無法以手推回去。

1.保守療法

    行政院衛生署桃園醫院婦產科主治醫師黃家彥表示，沒有到非立即處理的狀況，例如：前二級之前，可先進行保守療法，等到孩子出生後，孕媽咪痔瘡情況也可能減輕，到時候可再看病情，決定是否需要進一步的治療。

    另外，懷孕初期因為情況尚未穩定，加上擔心藥物會影響寶寶，以及懷孕後期擔心會引發早產，所以，通常都會建議孕媽咪先進行保守治療。

    保守療法的目的是減緩痔瘡的嚴重性，首先應預防便秘的發生，例如：多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、養成良好如廁習慣等等。此外，孕媽咪每天可以進行溫水坐浴，減緩痔瘡問題，也要盡量避免久站、久坐、久蹲，可防止痔瘡更嚴重。

    準媽媽便秘問題嚴重時，可在醫師指導下使用藥膏及軟便劑，避免如廁時用力過度，而加重痔瘡脫出的情況。

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2.手術處理

    原則上，孕期痔瘡以保守療法為主，但如果痔瘡情況已經很嚴重，例如：發生大量血便、第四級痔瘡、疼痛難耐時，還是可以考慮接受局部切除或手術等積極外科治療。

    一般會建議在懷孕中期進行處理，而痔瘡治療方法，包括：橡皮筋結紮、局部注射、冷凍治療、電燒、手術切除等等，醫師會考慮最安全的用藥，以及最不影響胎兒、孕媽咪的方式來處理。

    所以，孕媽咪不要因為擔心而不願意就醫，醫師會考慮孕媽咪的狀況，給予適當的建議，此外，當孕媽咪在就醫時，醫護人員也能夠提供衛教資料，教導媽媽如何減緩痔瘡的發作。


（無論是便秘或痔瘡都有可能反覆發作，因此媽咪們須多留意。圖／shutterlock）

預防痔瘡的生活守則

    不管是便秘或痔瘡都有可能反覆發作，因此，黃家彥醫師提醒準媽媽，除了孕期要特別注意之外，產後也很容易因為飲食不均衡，或缺乏運動再度引發，所以，想要避免便秘或痔瘡再度找上門，隨時都要關心自己的生活狀況，並徹底執行預防守則：

1.積極預防便秘
2.避免久站、久坐、久蹲
3.避免瞬間用力提重物
4.排便時，勿過度用力
5.如廁後，擦拭力量不可過大
6.每日溫水坐浴，促進循環及消腫
7.適時躺臥休息，減輕下半身力量

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