人工授精、試管嬰兒怎麼選？受精方式、資格條件、流程與費用比一比
即使夫妻有不孕症問題，也不用過於煩惱，在科技的進步下，現行醫學已有相關療程得以幫助成功受孕。根據國民健康署之定義，此種利用生殖醫學之協助，以非性交之人工方法達到受孕生育目的之技術，即人工生殖。送子鳥生殖中心梁依婷醫師表示，想要借助人工生殖方式幫助受孕，常見的療程為人工授精與試管嬰兒，其中試管嬰兒按授精方式又可區分為體外授精與顯微注射。
（不孕症的治療之一為試管嬰兒。圖／shutterstock）
人工授精V.S試管嬰兒
兩種療程主要在於授精方式的差異，在卵泡刺激考量與資格條件等項目上也略有不同，梁依婷醫師說明如下：
受精方式
人工授精是指於女性排卵時，將經由實驗室洗滌處理過的精子注入女性子宮腔內、靠近輸卵管的位置，使精子自行於女性體內完成授精與著床；試管嬰兒則是分別將卵子與精子取出後，於培養皿中進行授精，待胚胎成形後，再植入女性子宮腔中，完成著床。兩者最大的差別在於授精方式，前者為體內受精，後者為體外受精。
卵泡刺激考量
療程最初階段，不論是人工授精或試管嬰兒，兩者皆透過施打排卵藥物，進行「卵巢刺激」來提高懷孕機率，但基於後續流程考量，於出發點與執行上仍有些微差異。
人工授精於體內受精，無法明確得知成功授精、著床的胚胎數，臨床上，為避免過度刺激卵巢，以3～5顆卵泡為最佳卵泡數量，可兼顧懷孕率與安全性；試管嬰兒療程中，因授精流程與胚胎著床環境不同，植入胚胎數量可經由人為控制，取卵以10～15顆為佳，雖然卵泡數量多對於週期懷孕率並無明顯提升，但有較多卵子、胚胎，仍可提高累積懷孕率，換句話說，若第一次植入未成功而有剩餘冷凍的胚胎，可於下次冷凍植入週期使用。
至於刺激天數，兩者差異不大，平均9～11天左右，通常試管嬰兒療程較長。
資格條件
．人工授精：有以下2個必要條件：
1.至少要有一側輸卵管暢通。
2.男性具有活動力的精蟲數至少100萬隻。統計上僅有5％的成功率，若能達到400萬隻，成功率將能提升至10％。
．試管嬰兒：無明確之禁忌症，僅有相對適應症，即以下情形，於人工授精或試管嬰兒之選擇，醫師會傾向建議採取試管嬰兒療程：
1.不孕情形超過3年，或年齡超過38歲之高齡女性，過去已經嘗試其他簡單輔助方式或人工授精，持續一段時間仍未懷孕。
2.其他特殊情況，例如：女性罹患子宮內膜異位症，或夫妻雙方或一方具有重大基因遺傳疾病者。
（送子鳥生殖中心實驗室，具專業技術，可進行著床前基因診斷分析。圖／送子鳥生殖中心提供）
著床前基因診斷助排除胎兒異常
夫妻雙方或一方具有重大基因遺傳疾病者，例如：常見為夫妻雙方皆為海洋性貧血之帶因者，此一情況下，可能產下重症海洋性型貧血之胎兒，寶寶出生幾乎無存活機率，需藉由試管嬰兒，搭配著床前基因診斷PGD篩選，利用PCR技術放大特定基因、進行分析診斷，排除帶有重大遺傳疾病基因之胚胎，避免生下患有罕病重症的寶寶。
（排卵過程需使用針劑或口服藥物。圖／shutterstock）
療程中常見使用藥物
梁依婷醫師指出，人工生殖療程最初階段，會使用排卵藥物，包含針劑（主要成分為濾泡刺激素與黃體刺激素）或口服藥物（例如：克羅米酚，主要機轉為促進腦下垂體分泌濾泡刺激素），提供卵泡生長之養分、刺激排卵。取卵或授精前，則會使用破卵針（人類絨毛膜激素、腦下垂體促進劑），促使卵子發育至最終成熟階段。
待將精蟲、胚胎植入後，醫師會針對不同療程與母體需求提供相關輔助藥物，
在人工授精或試管嬰兒配合鮮胚植入的週期，醫師會使用黃體素與雌激素作為黃體期支持，培養子宮內膜環境，以利胚胎著床；若是採取全胚胎冷凍，則僅於取卵後給予舒緩疼痛、預防性抗生素等藥物，待欲植入時，再提供雌激素黃體素等相關藥物。
人工授精／試管嬰兒流程、受孕機率、費用比一比
（人工授精與試管嬰兒流程與費用之比較。）
梁依婷醫師
專長／難孕症診斷及治療．人工受孕．試管嬰兒．卵子冷凍保存．腹腔鏡與子宮內視鏡檢查及治療
經歷／基隆長庚醫院婦產科醫師．林口長庚醫院生殖內分泌暨不孕症科主治醫師
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