早期破水方式:視懷孕週數而定
婦產科醫師會以超音波儀器來測量羊水量,即為測量羊水指數(AFI),測量方式有兩種,第一種是找出子宮內最大羊水空間,看出垂直度的單一數值深度,是否為2~8公分之間,若最大空間小於2代表太少;第二種則是以孕媽咪的肚臍為中心點分出四個象限,在上下左右的四個空間中測量羊水量的直徑,最後的總合,即為AFI值,AFI值介於5~24公分,皆屬於正常現象。
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(羊水與胎兒息息相關。圖/shutterstock)
羊水過少的影響
羊水指數少於5公分,即被認為羊水過少,造成原因可能有以下幾種,首先是早期破水,以至於羊水入不敷出導致減少;胎兒先天性畸形、胎盤早期剝離或孕婦有妊娠高血壓、子癇前症、循環及消化系統的問題,使子宮胎盤內血流供應不足,讓胎兒小便量減少,羊水相對也隨之變少。
泌尿系統及腎臟的排水有問題時,如尿道、輸尿管阻塞或腎臟發育不全;胎盤功能不良及胎兒生長遲緩,也會造成羊水過少,而羊水過少的寶寶有7%屬於先天性異常。
若遇到上述狀況,而造成羊水過少的主因是孕媽咪,就必須要追蹤治療孕媽咪的問題,控制得宜就有可能使羊水恢復正常量;但如果主因是胎兒本身的問題,必須視情況而定,決定後續該中止妊娠或出生後再治療;原因不明時,建議孕媽咪可以先臥床休息、多喝水及補充營養,間接使身體循環變好,有利於達到增加羊水目的。
羊水過多的影響
羊水指數超過24公分,就被稱為羊水過多,通常都是逐漸累積而來,若僅是輕微羊水過多,可以日後追蹤,造成羊水過多的原因有以下幾種,首先是消化道阻塞及食道閉鎖,導致胎兒吞食羊水後無法消化吸收,再以尿液排出,以至於羊水越積越多。
無腦症胎兒也是原因之一,腦膜滲出的水分逐漸增加,使羊水量也增多;若是孕媽咪有妊娠糖尿病,血糖控制不好,到懷孕後期幾乎都會合併羊水過多的情形。
羊水過多時,由於子宮膨脹過大、靜脈回流差,會使下肢水腫嚴重,很容易有早期破水或早產現象,加上羊水破裂時刻,水量過大會讓子宮內部壓力加倍,臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會也相對較大,所以必須密切注意。
早期破水處理方式
早期破水是指孕媽咪在進入產程陣痛前,羊膜因為自然破裂使羊水流出,通常孕媽咪會突然感覺陰道濕濕的,不斷地有透明水狀液體流出,像是尿失禁一樣,此時必須要趕快就診,讓醫師內診採用試紙或其他方式來確認是否為早期破水或是分泌物,降低胎兒感染風險,而依照孕媽咪懷孕週數的大小,也會影響醫師的處理方式。
.16~22週
胎兒週數過小,存活率小,因此以中止妊娠為主。
.22~24週
此時出生的寶寶為早產兒,容易有較多併發症,醫師和家屬必須進一步討論,才能決定要採取安胎或是中止妊娠。
.25~33週
這時期破水,醫師會讓孕媽咪使用抗生素、安胎藥、類固醇等藥物,觀察寶寶肺部等器官是否發育成熟;抗生素是為了預防感染、安胎藥是要使胎兒安穩待在子宮內、類固醇則是要促進肺部成熟。
.34~36週
評估胎兒肺部成熟及感染狀況,若胎兒肺部未成熟則先安胎,讓孕媽咪多臥床休息、補充體力,並要固定使用超音波來觀察胎兒的活動力。
.37週
寶寶已經足月,所以通常此時破水就準備進入產程。
安胎靠醫師與孕媽咪共同努力
安胎時會看媽媽的臨床狀況,是否有發燒、陰道分泌物惡臭、子宮強烈收縮、子宮壓痛、白血球數量上升、孕媽咪或胎兒心跳持續變快的情形,若有的話,就只能儘快將寶寶分娩出來,無法順利安胎,等到生產後,再請小兒科特別看護。
平時建議孕媽咪多注意是否有宮縮的症狀或注意胎動是否正常,才能夠避免早期破水的現象,若發覺有此症狀,必須告知醫師並服用安胎藥、休息,不要等嚴重到破水就難以處理。