對於懷孕時可能發生的風險，如：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前症等，大家莫不耳熟能詳，特別是日益增多的高齡產婦更有自知之明。除了關注孕產風險外，仍應注意產後可能的子宮脫垂問題！

高大美杏生醫院院長郭秋虎表示，「造成子宮脫垂的原因不少，但與生產方式大有關係，自然產兩胎以上者，將提高發生風險」。

子宮脫垂造成漏尿．影響社交生活

造成子宮脫垂的原因不少，郭秋虎醫師指出，「自然產的用力」對於臟器的影響不容小覷，「包括直腸、子宮、陰道前後壁等，都可能在用力過程中受到不同程度的傷害，待產時間越長，傷害越大，建議產後好好坐月子，有助改善懷孕、生產對身體造成的損傷」。

他補充，女性大約自40歲起容易有骨盆臟器脫垂的問題，但現代不少女性到35、36歲才懷孕生子，而此時也正是支撐子宮的韌帶機制開始鬆弛的階段，卻要承受懷孕時的胎兒重量，生產的擠壓力量，加上產後操持家務、照顧小孩的辛勞，好幾公斤重的孩子不時抱在身上，長時間的腹壓增加，更容易增加日後發生子宮脫垂的機會。

子宮脫垂因衍生漏尿，甚至尿失禁的狀況，影響了社交生活，是需要被治療的疾病！郭秋虎醫師表示，過去，不少女性諱疾忌醫，但隨著醫療觀念的普及，越來越多的人了解就醫的重要性，甚至在治療方式的選擇上，傾向可一勞永逸且明顯改善生活品質的手術治療，讓身心靈因回復正常社交活動而充滿活力！

手術無傷口也要防沾黏

郭秋虎醫師指出，「治療子宮脫垂的手術從過去的切除子宮，進步到以懸吊重建手術保留子宮；同時，隨著技術的進步，讓原本有10公分的傷口，一路進化到沒有傷口，從陰道進入，放置迷你懸吊帶以將子宮固定，成效可維持10至20年不是問題」。

雖然手術沒有傷口且疼痛感少，卻依舊不可忽略沾黏的問題！他解釋，「為避免手術後子宮與其他臟器發生沾黏，建議挑選具止血、黏合、封合、促進組織修復效果的含玻尿酸成分防沾粘產品」。

郭秋虎醫師補充，如果子宮脫垂程度嚴重或合併內膜病變、大顆肌瘤，臨床上多會建議切除子宮，以同時治療兩種疾病。當然，預防沾黏也不可少！他強調，「務必使用TFDA與FDA雙認證的醫材，認證時間越久，品牌可信度越高」！

預防子宮脫垂這樣做 

懷孕生產固然讓子宮脫垂的風險增加，但郭秋虎醫師表示，藉由月子期的休養可得到漸進式的修復效果，不過，他有以下提醒： 

1.恢復身材需要時間，不要心急：不少產婦產後急於想要恢復到產前的身材，而使用束腹帶纏繞腹部，認為可幫助子宮復位、縮小腹，但不當使用束腹反而增加腹部壓力，使器官脫垂，未來容易尿失禁。「通常產後 4 到 6 週，子宮就會逐漸復位並回復原來的大小，適度的運動加上一段恢復時間，讓身材逐步回復到產前的模樣」。 

2.勤做凱格爾運動：鍛鍊肛門周圍和尿道口及陰道口的肌肉收縮、放鬆，加強或重建骨盆底肌肉的強度和控制力，有助預防產後漏尿及子宮脫垂。 

另外，即使採用手術方式治療，術後也要注意去除容易增加腹壓的因子，如：經常需要扛重物的工作、肥胖、需要治療的慢性咳嗽疾病、穿戴過緊的束腰。 

醫材的進步．讓沾黏的發生越來越少 

郭秋虎醫師表示，只要手術就難避免的沾黏狀況，隨著醫材的進步，有明顯減少的趨勢。他說，以前的手套有粉塵，也是容易產生沾黏的原因之一，如今，有了不含粉塵的手套；防沾黏產品也有長足的進步，原本3個月才被人體吸收，現在則是配合傷口癒合的時間，大約7天就功成身退，減少存在體內的異物感。此外，配合術式的改變，有著不同形式的產品可選用，包括：貼片、針劑或噴霧等，不管選用哪一種術式，都能滿足對預防沾黏的需求。 

郭秋虎醫師以自身二、三十年的執刀經驗分享，「以前看到許多慢性疾病是因出現沾黏所致，但這樣的情況已越來越少見，因為運用了沾黏產品，有效預防了沾黏狀況的發生」，對不得不接受手術的病人來說，何嘗不是一種幸福！畢竟選擇手術無非是為了要解決某項疾病，而不是解決了這個問題，又迎來另一個問題，他用「除去舊傷，抑制新傷」為防沾黏產品的價值做了最佳詮釋！ 

郭秋虎醫師
現任／高大美杏生醫院院長 
經歷／高雄大學醫學附設醫院婦產部主治醫師．成大醫院高層次超音波訓練
學歷／高雄醫學大學醫學系．義守大學管理研究所碩士

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