子宮肌瘤很常見，但未必一定要以手術切除，天莘聯合診所院長吳榮良指出，「除非症狀嚴重，如：痛經、經血量多、頻尿等，影響到生活品質，甚至不利懷孕，或是即使懷孕，也增加流產或早產的風險時，在藥物無法改善的狀況下，才會建議患者接受切除手術」。

子宮肌瘤手術處理．考量多且術式選擇多

隨著子宮肌瘤的大小、位置，採用的術式不盡相同，吳榮良醫師表示，如肌瘤50%以上在子宮腔內，且大小不超過3公分，可利用經陰道、子宮頸進入子宮腔內的子宮鏡進行切除；若肌瘤一半在肌肉層、一半在子宮表面，則可採用腹腔鏡；若是肌瘤太大、顆數太多，滿布子宮各處，則考慮採傳統的開腹方式。

她指出，是否保留子宮則看患者是否有生育計劃，「如果尚未生育者，僅切除子宮肌瘤；如果已無生育的打算，或是子宮肌瘤太多顆，為避免復發或承受子宮內膜癌、子宮惡性肉瘤，子宮頸癌的風險，多會建議切除子宮。切除子宮又分為全切除與保留子宮頸的次全切除。吳榮良醫師說，「目前開刀方式以內視鏡的微創手術為首選，因為傷口小、住院天數少與恢復期短」。

由於切除子宮肌瘤並非簡單的手術，非常仰賴醫師的經驗與能力，她提醒，「應慎選專長為切除子宮肌瘤的醫師」。

預防沾黏發生．善用並慎選防沾黏產品

只要進行手術，都將面臨可能發生沾黏的問題！吳榮良醫師表示，「進行子宮肌瘤切除手術時，很容易出現腸子黏在子宮上面，因此，預防沾黏很重要，否則可能造成日後容易脹氣、慢性腹痛、甚至造成腸阻塞，如果還有生育考量的話，更要小心不孕找上門」。

由於子宮肌瘤的出血量不容小覷，如控制得宜有助減少沾黏的發生，她表示，好的防沾黏產品不只可預防沾黏，也兼具幫助傷口止血之效，「就像汽車鍍膜一樣，在子宮表面形成一層保護層，以隔絕子宮與其他臟器的接觸。由於術後七天是傷口癒合的階段，也是最容易出現沾黏的時候，在此階段使用含有玻尿酸的防沾黏產品，有助降低發生沾黏的機會，由於產品成分是可被人體吸收，待傷口癒合後能順利功成身退，也不用擔心對器官組織有所傷害」。

吳榮良醫師說，防沾黏產品選擇多，務必要使用通過FDA認證，與通過國內食藥署查驗登記及取得核可證的產品，確保產品的安全性及穩定性。

術後保養建議

吳榮良醫師建議，患者在術前不妨與醫師討論自費使用防沾黏產品的必要性，術後一週的恢復期照護也很重要！她提醒如下：
1. 術後儘量及早下床活動，促進腸胃蠕動，降低一些沾黏的發生機會。
2. 避免食用脹氣食物，如：奶類、蛋類、豆類、地瓜等，以減少脹氣引起的不適。
3. 採漸進式飲食，排氣後，先以流質食物為主，確認無不適後，再進食軟質的固體食物，掌握少量多餐與清淡飲食的原則。
4. 必要時，醫師會開立軟便藥物，幫助排便順暢。
5. 若要洗澡，可在傷口貼上防水貼，避免讓傷口受潮而感染。

一週後，回診檢查傷口以確認傷口復原狀況。她提醒，開子宮肌瘤的患者不要碰人參、麻油雞，應多攝取富含高蛋白、維生素與礦物質的食物，幫助組織修復。

經驗分享．不讓這一次的婦科手術影響日後懷孕、生產的難度

使用防沾黏產品的效果如何，不僅是病人在意，事實上，連主刀醫師也很重視！對於還有生育打算的病人來說，這一次的婦科手術會不會增加日後懷孕、生產的難度，往往是執刀醫師所心心念念的重要大事！吳榮良醫師分享曾處理過一位卵巢癌患者的經驗，「因為患者還有生育計畫，故保留了子宮與另一側的卵巢，並仔細地清除淋巴結，經過這樣的『清理戰場』，因血管、神經都暴露出來，為避免發生沾黏，當時使用的是噴霧型的防沾黏產品，就好像汽車鍍膜一樣，讓傷口多了一層保護套」。

她跟患者約好，完成生育大事後，再回來把子宮與卵巢摘除。沒想到患者隔了半年來找吳良榮醫師，說自己接受化療後，確定不生孩子了，請吳良榮醫師進行摘除手術。「剛好也是驗收防沾黏產品使用成效的機會，就在劃開子宮之際，組織表面十分乾淨，毫無任何沾黏的跡象，不得不說使用防沾黏產品的確有其效用」。她相信，即使患者要生小孩，也不會增加剖腹生產時的難度和處理沾黏的時間。

吳榮良醫師
現任／天莘診所院長
經歷／彰化基督教醫院婦產部主治醫師
學歷／中國醫藥大學畢業

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