下背痛該怎麼辦?骨科醫教你「1招」在家就可做,比吃藥更有效
近年來疫情影響,居家辦公、在家活動機會增加,戶外活動減少,導致許多人腰酸背痛、下肢麻木無力而上門求診。醫師指出,不良姿勢及欠缺身體肌肉訓練,常常是退化、骨質流失的潛在危險因素。若能夠適當調整生活習慣及鍛鍊核心肌群,能減少疼痛及就醫的機會,也降低到院感染風險。
台北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆表示,若想要增加核心肌群強度,十分推薦一般人居家馬上就能做的「棒式運動」,這是一種藉由前臂和腳尖接觸地面,將身體撐起如一塊平板般的基礎訓練動作。由於撐起身體維持成一條線時,腹部、臀部和腿部肌肉都必須出力,因此是鍛鍊核心肌群很好的方法。
「棒式運動」效果不輸藥物控制
無論是健身運動或瑜珈,這都是基礎的入門動作。羅逸帆提到,經過訓練,背部的核心肌群變強壯了,就能減少脊椎骨、中軸股的耗損機會及壓力,進而減少下背痛以及肌肉退化的可能,若能有正確的姿勢及訓練,效果甚至不輸給藥物控制長期下背疼痛。
棒式運動姿勢簡單,只要正確的概念就可以上手,配合瑜珈墊更佳。基本上人人可以做,除了以下幾種人必須注意:
.急性背部疼痛
.外傷
.手肘受傷
.肩膀關節受傷
則不適合做棒式,以免惡化背部疼痛,以及對關節造成太大負擔。
另外,羅逸帆建議,肌肉力量較弱的年長者不一定要做棒式,可嘗試
.將背部打直、雙手上舉往後貼近雙耳停留數秒
.平躺在床上,將臀部抬離床板做提臀的動作
也是效果不錯的方式。
非壓迫性骨折「高頻熱凝療法」可止痛
羅逸帆指出,背痛發生在一般年輕人身上,常見以肌肉筋膜疼痛為主,偶有些椎間盤疾患;而年長者以退化性脊椎關節炎及滑脫為主,這類非壓迫性骨折的病患,常見有以下幾種治療方式:
.保守治療:消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑,增減加入神經止痛劑
.進階治療:
1.症狀緩解無效:採取復健及局部注射。
2.疼痛難耐及復健效果不佳:住院行手術減壓或者融合固定術。
.無法開刀者可採「高頻熱凝療法」止痛:
原理是利用電磁波所產生的熱及波長,針對脊椎神經使其對疼痛的感覺降低,即去敏化。醫師用1或數根10公分的針,插在患者的脊椎兩側,並接上脈衝式攝頻波治療儀,將熱及電磁波傳導於脊椎兩側的感覺神經及背根神經節。
1.無須住院
2.費用相對於開刀廉價
3.不適用:有嚴重的脊椎滑脫及神經管狹窄、破裂的椎間盤、腫瘤壓迫或者骨折者
熱凝療法止痛除了用在脊椎之外,亦可用於肩膀及膝蓋疾患,有效控制疼痛,減少復健的次數及藥物的使用。建議有意採取此治療方法的相關患者,可洽詢醫師協助專業評估。
跌倒摔傷「骨泥注射」代替受傷骨頭
若是跌倒、彎腰搬重物或因骨質疏鬆所產生潛在的壓迫性骨折,在嘗試止痛藥及背架使用無效的情況下,羅逸帆建議「骨泥注射」替代受傷疏鬆的骨頭,是不錯的選擇,俗稱「灌漿」或者「椎體成形術」:
.手術可採局部麻醉
.定位後由背部後方打入穿刺套管並注入骨泥
.傷口小如原子筆尖,做完可立即返家
手術後3個月內,建議補充足量鈣質、維生素D,避免彎腰或者負重,直到骨頭與骨泥密合。然而,並非所有脊椎骨折都適合打骨泥,壓迫性骨折有時潛在爆裂性骨折的風險,應先由專業骨科醫師評估檢查分析。 羅逸帆提醒,新冠疫情使許多人的生活習慣產生改變,但是身體健康卻不應該因為疫情而打折扣。平時做好自我保養,預防退化及骨質疏鬆,適當運動及均衡飲食及保持良好心情,是減少背部疼痛、進出醫院及長期抗疫最好的良藥。
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