3個月治好憂鬱症！第一名精神科醫師教你：如何排除身體的負能量
他讓我感覺可以信任，所以我願意吃藥了
酷暑難耐的夏日，不到下午2點，診所外等著掛號的人潮已排到隔壁藥局，不仔細看，還以為最近又有哪一波流感，讓病人等著看診。
「我一直有睡眠方面的問題，雖然有在看身心科，可是對於安眠藥還是怕怕的，朋友介紹我去看范醫師，他讓我感覺可以信任，所以我願意吃藥了，睡眠問題也得到改善。」一名網友這麼說。
這裡不是耳鼻喉科、也非皮膚科診所，而是位在高雄市鼓山區的「樂群診所」，院長范樂群除了在2008年獲選為《商業周刊》百大良醫，也在《良醫健康網》近4萬民網友票選，獲得「精神科」第一名好醫師的評價。
從醫25年來，范樂群看過3萬多名病患，他笑說沒想到這個20年前相當冷僻、大家認為「肖欸」才選的科別，卻因現代人壓力越來越大，需求逐漸變高；而他也對自己7年沒開易產生夢遊、記憶障礙等副作用的安眠藥「史蒂諾斯」感到自豪，「我們行內人講，（開史蒂諾斯）可以養病人，因為病患上癮了就沒辦法不繼續用！」
究竟范樂群有什麼魅力，讓病患願意不辭路途遙遠，從台北、桃園每月固定南下高雄找他？又是怎麼樣的一位醫師，讓憂鬱症多年的退休老榮民3個月後被治好、精神分裂病患重回工作崗位？
網友的一則留言，將我們帶往高雄，去這間小診所尋找答案。
榮總看不好，卻在小診所看好了！
76歲憂鬱症退休老榮民，3個月被治好
「我父親因為覺得到人生的盡頭了，每天鬱鬱寡歡，脾氣暴躁。 一直以來都有在榮總看身心科，可是都沒什麼效果......自從朋友推薦去看過范醫師後，我父親有很大的進步，精神也比較好，他看診很仔細，我父親也願意吃藥了。」網友伍玉瑚這麼說。
為什麼在大醫院治不好的病，卻在小診所治好了？
范樂群和我們分享，那是一位76歲的老榮民，退休一段時間後，在家常悶悶不樂、進而變得暴躁，媳婦伍玉瑚帶他去看醫生，醫生開藥越重、老榮民就越憂鬱......「我們評估後，發現他是因那段時間腳受傷，白天無法出門就整天在家打瞌睡，晚上就睡不著。」
范樂群找到造成老榮民憂鬱的主因後，重新幫他規劃生活作息，「我們請他太太、媳婦陪他出來吃早餐、曬太陽，他心情就變好了。也把他晚上的藥物重新調整、越減越少，大概3個月後他就好了！」
為什麼范樂群能找出醫院也沒發現的病因？
「在大醫院可能他們太忙，跟我們在診所問診的模式不一樣。有些個案說睡不好，大醫院在評估的時候，可能就針對睡覺一直在調整。但我們初診會問半小時以上，再針對他的作息、生理、心理評估，然後做一系列動作。」范樂群認為許多病不能只看表面症狀，必須透過耐心問診，才能一步步找出病因。
而這，正是范樂群當初從聯合醫院身心科主任退下後，想投入基層開診所的初心，「當主任到後來太多行政職，但我還是想第一線接觸病人。」
精神分裂男病患，因沒健保不敢就醫
一天藥錢收10元！讓病人治療也保有自尊
問起從醫25年印象深刻的診間案例，范樂群提到一名37歲、有思覺失調症（俗稱精神分裂症）的男性。
男病患因經濟狀況不佳、沒有健保、時常打零工，「印象很深是他來診間坐下的時候很不好意思，覺得自己很髒。我評估後跟他說，你要吃藥，他就問：『藥物會不會很貴？』」
從小在清苦環境成長的范樂群，很能同理這樣的處境，「我就跟櫃台說，只要他沒有錢，我們就不收掛號費。不用問我，護士小姐或櫃台就可以決定！」
「他看了兩三次後精神狀況比較好，就能回去工作了！」但隔一段時間，這位男病患又沒回診，「我們就追蹤他為什麼沒回來？發現因為我們沒收他錢，他不敢來......」范樂群說原先只是單純想幫助他，卻忘了對方可能不願白白接受這樣的「施捨」。
「我問他一天飯錢大概多少？他說一餐大概5、60塊，我說如果一天藥錢收10塊，可以接受嗎？他說可以。」「他讓我了解到，我們認為是幫助，但有些人會不想佔這個便宜。其實不應該給人家施捨，而是要讓他們有能力、保有自尊心。」也因這個案例，讓范樂群更了解到「助人」的真義。「後來他身體越來越穩定，變得可以工作，之後回診衣服也穿比較正式，很為他開心！」
27歲憂鬱症女生，看診3年最後仍自殺
「明明看到一個人要自殺，卻把她放過...」
但范樂群也不全都遇到成功的案例，「診所開業第5年時，一個27歲憂鬱症女生，她有腦性麻痺，那是比較遺憾的個案......」范樂群說。
（圖／良醫健康網提供_陳兆瑜攝）
「她求學過程很堅強，基督信仰也很虔誠。後來有段時間剛好感情問題很沮喪，她認為人家看不起她，而且因為腦性麻痺，工作也不順。給我們看診3年多，有次來我感覺她那幾天不對......」
「後來發現她自殺意念很強、計劃也已經出來，想要跳愛河或跳樓。我們就開轉診單轉到醫學中心去，一定要住院把她這個急性期渡過。」范樂群描述當時的經過。「我們要求醫院讓病患立即住院，也跟她媽媽講好了，結果因為醫學中心有規定，憂鬱症患者住院不能帶筆記本、電腦、手機，要讓他們在裡面靜養。醫院就跟她說，在裡面會很不自由，要她回去考慮一天兩天。」
「結果她隔天就自殺了......」范樂群語氣沉澱了下來，「有可能那天是實習醫師值班，在急診不見得是很資深或敏感度很夠的醫師。我們明明看到一個人要自殺，怎麼可以把她放過？明明我們已經注意到了，可是她沒有住院，24小時內臨時有個意念出來，她就做了。我覺得好遺憾、好可惜......」
也因那次事件，范樂群更加強推動「自殺防治」，不希望悲劇再度上演。
「現在發現可能有自殺個案的話，我們有一個SOP，會把病例變成紅色標籤，連續追蹤一個禮拜，而且一定要告訴他的親友，看最主要支持的人是誰、有沒有規則服藥。追蹤一個禮拜如果OK會變成黃色標籤，再追蹤兩個禮拜。有時候門診量一多，怕沒有注意到，這樣列管比較安全。」
樂群診所也在去年「自殺通報跟自殺防治」做到全高雄市第二名的好成績，「那是我們在診所應該做的！」
精神科醫師一度憂鬱症
靠兩件事改善！「藥物對我有效，我不會拒吃藥」
儘管許多精神科病患必須向范樂群求助，但他坦言，自己也曾罹患憂鬱症......
「當住院醫師那段時間比較適應不良，有時會被很多情緒或較嚴重的病人（影響）。剛好那個階段所有事情都卡住，就有一定程度的憂鬱狀況，只是當時不知道。」
後來范樂群發覺自己的狀況不對，除了讓自己暫時脫離那樣的情緒，他也靠藥物度過，「有時候真的睡覺不好或焦慮時，我會吃藥。藥物既然對病人有效、也是對我有效，所以我不會拒絕吃藥！」
而每天要面對許多病患負能量的范樂群，如何調整？
「第一是一定要運動，我有跑馬拉松習慣，一個禮拜大概5～6天會跑5千公尺，運動會讓我整個人更專注，可以很清楚地幫助病人，而且運動產生的腦內啡能增加我的快樂因子。第二是離開診所，就不再跟病患有任何電話或訊息往來。」范樂群認為，工作歸工作、生活歸生活，情緒才會穩定。
從婦產、心臟內科...看盡生老病死
「精神科讓我找到生命答案！」
（圖／良醫健康網提供_陳兆瑜攝）
問范樂群當初為什麼想走精神科？
他說選科過程其實花了一番功夫摸索，「當初先走婦產科一年，那一年經常在接生，那時出生率很高，感覺家長很喜悅，可是小孩生下來是哭著來的，所以時常會想生命的意義是什麼？我是很會亂想的一個人，會去思考生命的意義跟價值，我一直覺得心裡缺了一個東西，就轉到內科去尋找另一個生命的故事。」范樂群分享。
「後來不小心進到心臟內科，常在加護病房看到心臟病、急性心肌梗塞，就看到老、病、死，哇......那更失落！失落後我在想，到底哪一科在醫療上可以解答生命的意義？讓我找到不同的生命的價值？我認為精神科好像可以。」比同輩晚2年尋找方向，一晃眼，范樂群卻也在精神科走了25年，並找到自己的一片天。
當我們問到是什麼樣的動力，讓范樂群一直保持對醫療的熱情？總是笑臉迎人、正能量滿滿的他說：「我認為自己何其有幸可以當醫生，醫生最重要的就是助人、把人治療好，這就是最大的幸福跟榮幸！」
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