（產前哺乳諮詢針對孕媽咪未來哺乳可能遇到的問題預做準備。圖／shutterstock） 

Q1：產前哺乳諮詢可提供哪些幫助？

　　國際泌乳顧問（IBCLC）蔡明郁表示，如同出遠門或前往遠方城市就任新職前，會制訂行前規劃與攻略一般，產前哺乳諮詢，即是幫助孕媽咪提前為產後哺乳之路預先做好規劃，由專業人員提供哺乳計畫書，詳細說明泌乳原理、產後即刻親子肌膚接觸的好處、正確哺乳姿勢、產後可能面臨的哺乳問題（如：如何判斷寶寶是否吃飽、生理性漲奶如何解決），以及身體狀況評估等，事先針對可能面臨的狀況超前部署，就能更有信心踏上產後哺乳之路。

　　她建議，產前哺乳諮詢並無強制孕媽咪於孕期哪一階段進行，可自行選擇身體較為舒服的階段，通常為懷孕中期，此時，孕吐減緩、胎兒狀況較為穩定。當然，若能及早進行，就能越早與泌乳顧問等專業人員達成良好溝通與默契，包括懷孕期間所面臨的任何問題，也能一併尋求協助與解決方法。

Q2：乳房大小會影響奶量嗎？

　　女性乳房大小由脂肪多寡決定，並不會影響泌乳量。蔡明郁泌乳顧問解釋，大腦底部的腦下垂體會製造泌乳激素，使乳房中的乳腺分泌乳汁，由於大部分女性的乳腺組織都相同，約有15～20葉的腺體細胞，因此，泌乳量與乳房大小無關。哺乳順利與否的關鍵取決於移出乳汁的次數與頻率，越頻繁擠出，則乳汁分泌量會越多。除非患有先天性乳腺發育不良，如：波蘭氏症，青春期完全無第二性徵，且經由醫師診斷過後，確定乳腺未發育，才有可能造成哺乳困難，但發生率極低，臨床上更是少見。

　　至於許多孕媽咪會擔心自身乳頭過大或凹陷影響寶寶含乳，蔡明郁泌乳顧問表示，並非所有乳頭過大或凹陷情形，都會導致寶寶無法良好含乳，若孕媽咪於產前有上述情形的疑慮或擔心，建議儘早與專業泌乳顧問諮詢。如一開始無法順利親餵，也可先進行肌膚接觸或手擠乳，再視媽媽體力與寶寶狀況，增加親餵次數與肌膚接觸，由專業人員協助調整舒服的餵奶姿勢，讓寶寶學習正確含乳與有效吸吮，如此一來，將大大提升親餵成功的機會。

（懷孕中後期，乳房會明顯脹大，提升約2～3罩杯，孕媽咪要穿著適合大小的內衣，避免壓迫乳房。圖／shutterstock） 

Q3：產前乳房護理有必要性嗎？

　　懷孕期間，不需特別做乳房護理。蔡明郁泌乳顧問指出，懷孕中後期，基於身體保護肌膚（乳頭）的防衛機制，乳暈表面會出現小小凸起物，稱為「蒙哥馬利腺」，會分泌油脂，目的是滋潤乳頭，減少寶寶吸吮時產生的摩擦，為日後哺乳預做準備。出現分泌物時，以清水清洗即可，無須過度清潔，特別在懷孕後期，乳房部位敏感，若過度刺激乳頭，容易出現不適，甚至造成子宮收縮。

　　由於懷孕後，受黃體素與雌激素等荷爾蒙影響，乳腺組織增生，乳房明顯脹大，通常會提升2～3個罩杯，這時，應避免穿著尺寸過小的內衣，容易壓迫乳房，選擇可有效支撐、預防乳房下垂的內衣，穿起來透氣、舒服即可。

Q4：產前可以擠乳嗎？

　　一般而言，並不特別建議進行產前擠乳，除非與婦產科醫師、泌乳顧問討論後，確定有產前擠乳之必要，如：患有糖尿病或妊娠糖尿病的孕媽咪、確定產後泌乳困難，或必須延遲泌乳的情形，才會在專業建議下進行產前擠乳。另外，擠乳過程中需隨時注意身體狀況，確定健康無虞時，再進行擠乳。

　　若需進行產前擠乳，孕媽咪可於懷孕37週左右開始嘗試。擠乳前，先將手部徹底清洗乾淨，用3毫升或5毫升滅菌（無菌）空針，以手擠乳方式將初乳擠出，收集於空針中，放入儲乳袋進行冷凍，並標明擠乳日期。若過程中出現乳房疼痛或不適，須立即要停止，擠乳時間10～15分鐘即可。蔡明郁泌乳顧問提醒，由於寶寶在此一階段尚未出生，身體並不會大量分泌泌乳激素，泌乳量少為正常現象，孕媽咪不必感到灰心。

　　蔡明郁泌乳顧問也提醒，經醫師診視後，有早產疑慮、頻繁宮縮、子宮頸閉鎖不全，以及曾經有早產經歷的孕媽咪，建議孕期好好休息，等產後再進行哺乳！

 
（懷孕期間應攝取足夠營養素，特別孕後期，補充足夠鐵質，利於造血，也避免影響日後泌乳量。圖／shutterstock） 

Q5：如何補充營養以利日後哺乳順利？

　　保健營養專家陳怡錞表示，懷孕期間，孕媽咪各類營養素與熱量皆需攝取充足，若因擔心體重增加過多，而於飲食上過於節制攝取熱量，可能導致日後乳汁分泌不足。尤其懷孕後期（第三孕期），對孕媽咪與胎兒而言，更要重視整體營養，因此，建議第二孕期開始，每日攝取熱量要比未懷孕時增加約300大卡，營養素的攝取也須更多。此外，她提醒，懷孕後期因胎兒體重增加，血流量也增加，孕媽咪須補充鐵質以利造血，若孕媽咪鐵質不足，不僅會出現貧血，血液循環不足，無法將營養素輸送至各組織器官，連帶泌乳量也會受到影響，建議懷孕後期每日鐵質的攝取量應達45毫克。

Q6：哺乳用品該如何準備？

　　蔡明郁泌乳顧問表示，產前準備哺乳用品時，需依照自身需求與哺乳計畫來準備。若規劃以親餵為主，可準備母乳袋、哺乳揹巾等；若產假結束會回歸職場，則可考慮購入母乳保冷袋、冰寶等。提醒媽媽，若想使用手動或電動吸乳器來輔助，建議搭配手擠乳，針對局部加強擠乳，避免機器使用僅限於固定角度擠奶，導致乳汁移出不完全形成塞奶或硬塊。

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國際泌乳顧問（IBCLC）蔡明郁

【現職】
惠生產後護理之家 護理師

【學歷】
慈濟技術學院畢業
國立台北護理健康大學

【經歷】
新光醫院兒科護理師
士林藍田產後護理之家 護理師
惠生產後護理之家 護理師
IBCLC國際認證泌乳顧問L-117591
母乳哺育種子講師
愛月嫂特約講師
華人泌乳顧問協會講師
中華民國寶貝花園母乳推廣協會講師
108年台北市哺乳室評鑑委員