上天的禮物「嬰兒血管瘤」！認識病程2週期＆治療3情況
嬰兒血管瘤為一種血管異常增生的先天性良性腫瘤，亞東醫院小兒部主治醫師余廷彥表示，是發生在嬰兒身上的一種特殊形態血管瘤，發生機率大約為4～5%。若是寶寶有早產，出生體重較低，媽媽是高齡產婦，懷孕期間有子癲前症，或是其他影響胎盤功能之狀況，寶寶都會有較高機率出現嬰兒血管瘤。
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（某些寶寶身上會出現紅紅的一小塊，類似鮮紅的草莓，稱之為嬰兒血管瘤。圖／Shutterstock）
病程週期
在寶寶剛出生時，嬰兒血管瘤通常不明顯且非常的小，經常只是一個小紅點或凸起物，而余廷彥醫師說明嬰兒血管瘤的病程週期：
1.快速增生期
寶寶剛出生時，血管瘤較不明顯，但在1～3個月大時，會迎來高峰期，會有快速增長的現象，稱為「快速增生期」。
本來為一小點的血管瘤，在此時期，直徑與厚度會明顯增加，顏色可能會變得鮮紅、亮紅，一下變得明顯許多，而快速增生期可能會持續5或6個月，甚至會更久。
2.消退期
經過急遽增大的時期後，會進入到消退期，一般在5～12個月大開始，原先血管瘤增大後，會停止生長，之後會逐漸的縮小與消退。余廷彥醫師表示，消退所需的時間因人而異，不過到4～5歲時，九成的血管瘤已經消退不見。
分布3型態
余廷彥醫師表示，嬰兒血管瘤長在頭臉部的比例最高，其他的軀幹四肢等也都有可能出現。另外，血管瘤的分布型態又可分成，局部型、分節型或多發型：
型態1.局部型
大部分的血管瘤為局部型生長，也就是一個單一的病灶。
型態2.分節型
所謂的帶狀分布，比如：在身體的某個結構上，出現一整片帶狀的血管瘤，這種血管瘤可能伴隨其他異常或疾病。
型態3.多發型
少部分的機率會發生，意指多顆的血管瘤，分布於全身各處不同部位。
依據3種血管瘤的分布型態，其中，又以分節型的血管瘤需特別注意，較經常伴隨某些特殊疾病。余廷彥醫師說明，最有名的疾病稱為：PHACE syndrome（PHACE症候群），指有頭臉部帶狀血管瘤的人，同時合併其他的先天異常，如：可能合併後顱窩異常、動脈構造異常或心臟構造異常，或眼睛的異常等。
另外，若血管瘤長在尾椎、髂骨附近也需留意，此部位的帶狀分布血管瘤與另一種疾病症候群有關，稱作：LUMBAR syndrome，意指同時合併泌尿道異常、脊神經異常、骨頭異常、肛門及直腸的異常或動脈構造甚至是腎臟的異常等。
他補充，血管瘤生長的位置有可能會鄰近較重要的器官，比如：五官，就需擔心可能會影響到眼睛、鼻子、耳朵的構造甚至是功能異常等；若生長在脖子附近，需留意此血管瘤如果長得較大，是否會傷害、壓迫到呼吸道等情況；若長在顏面部或乳房附近，在經過消退期後仍可能會留下疤痕，就需擔心是否有外觀上的問題。
余廷彥醫師提醒，雖然只是個嬰兒血管瘤，但背後可能隱藏著其他疾病，因此，若有發生類似的狀況，就須尋求醫師的專業診療，評估是否需要進一步的檢查並儘早積極治療。
血管瘤消退後，真的會消失嗎？
余廷彥醫師表示，嬰兒血管瘤的組織是異常增生的血管，很可能會完全消失，但還是有蠻高比例的人，會在生長處留下疤痕，比如：局部的皮膚，原本長血管瘤的地方，可能會萎縮、凹陷甚至是留疤等，或是長在偏軟骨附近的部位，也可能造成局部構造上面的變形等，但每個人的情況仍因人而異。
他補充，「大概有90%的血管瘤到4、5歲會徹底消退，但其中又有一半的血管瘤會留下一些痕跡。」
（嬰兒血管瘤真的會消失嗎？圖／Shutterstock）
需治療的3情況
若血管瘤為小型、局部、非位於五官，或不影響呼吸道等狀況，則不需進行治療，待血管瘤自然消退即可，不過，若發生以下3種情況，就需進行治療：
情況1.影響外觀
若血管瘤長在顏面部位，如：眼、鼻、耳朵或乳房附近，可能會影響到外觀，就須進行治療。
情況2.鄰近重要器官
某些血管瘤鄰近重要部位，可能會壓迫到眼睛，對視力造成影響，或位於支氣管附近等重要器官就須治療，以免發生更危險的情況。
情況3.產生併發症
帶狀分布的血管瘤，較經常合併其他特殊疾病，或血管瘤很可能會破裂，產生潰瘍、甚至流血等問題，余廷彥醫師表示，產生潰瘍很容易留下疤痕，若發生此狀況，需就醫治療。另外，血管瘤若大於5公分，也容易造成破裂、潰瘍出血、留疤的風險。
他指出，「雖然某些血管瘤長在四肢，對於外觀影響不大，但如果長在關節附近可能會造成摩擦，這些地方可能會因為寶寶的動作拉扯、摩擦導致血管瘤破裂。所以，也可做為治療的考量。」
治療方式
嬰兒血管瘤最常用的第一線治療，則是：Beta Blockers（乙型阻斷劑），可分成兩種給藥途徑：局部塗抹及口服治療。余廷彥醫師說明，除了上述的兩種治療，還有許多的治療方式，如：使用類固醇治療、開刀手術、美容雷射等。
然而，需特別留意，乙型阻斷劑的治療，含有Propranolol的藥物，平常使用在大人身上用於治療高血壓或某些心臟疾病，因此，寶寶服用需注意其副作用，常見的副作用為低血糖、低血壓、心跳減慢，嚴重者會出現支氣管痙攣等。
雖然副作用的比例並不高，但仍需注意其副作用，所以，一定要在醫師的指示下好好地服用藥物。
（嬰兒血管瘤的用藥，通常是成人治療高血壓或某些心臟疾病，因此，寶寶服用需注意其副作用。圖／Shutterstock）
在顏面部位留下疤痕，孩子如何應對外人眼光？
余廷彥醫師指出，若血管瘤長在顏面部位，除了觀察血管瘤是否需進行治療外，也能嘗試用化妝的方式，幫孩子遮擋血管瘤，讓顏色較不明顯呈現。
不過，家長使用外部的方式幫孩子遮掩，也記得用正向的心態與孩子說明血管瘤，「這不是不好的東西，而是天生下來跟別人與眾不同的地方，家長的態度也很重要，應避免帶給孩子更大的成長心理壓力。」
鑑別診斷．嬰兒血管瘤v.s葡萄酒色斑
許多家長都會搞混嬰兒血管瘤與葡萄酒色斑，余廷彥醫師說明，葡萄酒色斑是先天性的血管，所謂構造異常，與嬰兒血管瘤不太相像。葡萄酒色斑為寶寶一出生後，就有的局部血管，局部血管可能是表淺的、平平的，沒有凸起的一片，顏色為暗紫紅色的斑塊。
余廷彥醫師表示，若是很明顯的一塊、斑塊非常的平淺且沒有凸起的厚度，則是葡萄酒色斑，因此，可以利用上述的表徵區分與嬰兒血管瘤的不同。
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