（天氣變化大，往往是小朋友最容易生病的時候。圖／shutterstock）

從九月開始，桂圓就開始她的幼兒園前半年免疫訓練期修煉，再加上入秋冬天氣忽冷忽熱的快速轉變，對過敏兒來說，真的很辛苦。然後還有各式病毒出籠的群魔亂舞（呼吸道融合病毒、腺病毒、鼻病毒、新冠病毒等），一人中獎，全家疲累，咳吐燒真的是讓人雞飛狗跳。

小孩生病是免疫力訓練過程

而且常常是一波剛平，一波又起。桂圓和地瓜圓又睡我一左一右，根本就會交叉感染，媽媽實在深感身心俱疲，但理智上也知道，這就是一個免疫力訓練的過程，沒有什麼特效藥或大補丸。

真的遇到了就是：看醫師鑑別診斷排除高風險問題、症狀治療藥物緩解不適、多喝水休息、儘量均衡飲食補充體力，讓我們一起面對對抗冬天的病毒攻擊！感冒好了，記得趕快去打流感疫苗，平時的防疫保護也不鬆懈（戴口罩、勤洗手、少出入公共場所）！

認識發燒與處置

魚丸醫師整理《台灣兒童感染症醫學會 國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心，兒童發燒處置建議第三版》，希望讓家長們遇到孩子發燒的時候可以更鎮定面對，但要特別提醒的是，「三個月以下的嬰兒發燒，請一定要先帶去給醫師評估檢查，不要先自行服藥。」

發燒的定義：中心體溫≥38℃

中心體溫介於37.5~38℃時（大家說的ㄏㄤ ㄏㄤ，微燒），需要依據環境、平時前後測量的體溫和其他臨床症狀來判斷，可能是正常，也可能是低度發燒。

．發燒的機轉：身體的體溫調節中樞（thermoregulatory center）位於下視丘（hypothalamus）的前部，在此處有一個理論上體溫的定位點（set-point），人體的各種生理反應會隨著體溫定位點的高低而維持恆定的體溫。而發燒有分為（因發炎反應）的「發燒」和「體溫過高」兩種：

發燒（fever）：體溫定位點有上升，可能因為感染或其他原因造成的發炎反應，藉由巨噬細胞（macrophage）等免疫系統細胞分泌多種細胞激素（cytokine），作用在下視丘引起。

體溫過高（hyperthermia）：體溫定位點並未上升，但中心體溫超過38℃，例如在炎熱的環境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、散熱不佳、運動、中暑（heat stroke）等。

發燒處置

什麼時候應該退燒？要看否為發炎反應所引起？

．非發炎反應引起的體溫過高，均可採取退燒措施。體溫過高可能超過 41℃，可能引起橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）、腎衰竭，甚至死亡，這種情形必須緊急用物理退燒法退燒。

．發炎反應引起的體溫上升一般不會超過41℃，發燒不一定需要使用退燒藥，尤其體溫並未超過39℃以上時，但特殊情形例外，包括：慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群；有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病；慢性貧血；糖尿病與其他代謝異常；曾有熱痙攣 （febrile convulsion）或曾有癲癇發作的神經系統疾病；孕婦；其他因為發燒而有不適症狀者。

退燒方法正確用

退燒方法可分為物理退燒法與藥物退燒法：

．物理退燒法（輔助！輔助！輔助！）：不宜作為單一的退燒治療法，尤其禁用於代謝異常、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者。像冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片、溫水拭浴等物理退燒法，可用於中暑（heat stroke）、中樞熱（central fever，又稱為hypothalamic fever）、脫水等體溫過高（hyperthermia）的情況。

．藥物退燒法：兒童藥物應謹慎遵照醫師指示，不建議使用大人的藥物做減量給予，即使成分一樣！常見兒童退燒藥物如下：

✅Acetaminophen（安佳熱）

建議劑量：口服10～15mg/kg/dose，每次使用間隔4～6小時（醫師常使用的方式是每次使用體重÷2的數字為西西數）。過量容易產生肝衰竭，低單一中毒劑量為120～150mg/kg，兒童必須特別注意。

✅Ibuprofen（依普芬）：為非類固醇發炎抑制劑 （NSAID）

建議劑量：口服5～10mg/kg/dose，每次使用間隔6～8小時（醫師常使用的方式是每次使用體重÷(2～4)的數字為西西數）。必要時可輪流使用安佳熱和依普芬，但要考量不同藥物的半衰期。副作用是胃部不適、上消化道出血、減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等。

✅Diclofenac（Voren 退燒塞劑）：也是一種其他非類固醇發炎抑制劑

建議劑量：肛門塞劑0.5～1mg/kg/dose。同樣退燒藥成分的口服製劑與肛門塞劑，其退燒效果沒有明顯差異，建議兒童應優先使用口服製劑。塞劑分為12.5mg、25mg的劑型，不建議自行將大人塞劑用於小孩身上。

（小朋友的藥物須遵照醫師指示服用，不能拿大人藥物減量給小孩使用。圖／shutterstock）

NG退燒處置

以下為不正確的退燒處置：

❎Pyrazolone衍生物：dipyrone（Sulpyrine）、phenylbutazone等，副作用包括可能致命的顆粒性白血球低下症，禁止使用。

❎酒精擦澡：會引起厲害的血管收縮，反而有礙散熱，還可能會酒精中毒，不可當作退燒方法。

❎Aspirin：18 歲以下兒童B.Aspirin與其他水楊酸（salicylate）製劑，因為在兒童可能會引起雷氏症候群（Reye syndrome），不可當作退燒藥使用。

小朋友發燒不舒服，爸爸媽媽會擔心是人之常情，但除了關心體溫之外，更重要的是觀察孩子的精神活動力和食欲。如果已經服藥了，精神狀況也都還不錯，就可以先觀察，等藥物慢慢發揮作用。需要謹慎面對，但也不用對發燒溫度過於緊張。

延伸閱讀
．【魚丸醫師的媽媽經】在意配方奶成分，更要知道如何正確沖泡！只要寶寶愛喝，都是好奶
．【魚丸醫師的媽媽經】盼不再有孩子是「房思琪」！維持良好親子關係，杜絕兒童性誘騙和權勢性侵
．【魚丸醫師的媽媽經】孩子有分離焦慮就抱緊處理吧！用愛與包容等待成長

四寶媽魚丸醫師

「魚丸醫師的媽媽經」是一個兒科醫師&四寶媽咪分享育兒經驗的小天地，望可以增能父母，也增能自己。Empower parents, empower myself.

＃小孩生病是免疫力訓練的過程
＃不滿三個月的寶寶發燒一定要就醫
＃不拿大人藥物減量給小孩使用

加入媽媽寶寶LINE@好友
孕產育兒新知不漏接👇