做為台灣試管週期數最多的生殖醫學中心，台灣大概有1/3的試管嬰兒來自茂盛醫院，擁有這番傲視群倫的佳績，茂盛醫院院長李茂盛指出，「全靠茂盛完全落實個體化療法」。

強調個人化治療．打造成高成功率

雖然不孕症治療本來就強調個人化治療，但不可否認的是，落實程度依不同生殖中心而有程度上的差異，李茂盛院長表示，「不忍看到個案再次面臨失敗的失落感，必須從根本解決問題，因此，會努力從失敗的結果分析可能原因，並找出對策，以規畫適合個案的療程」。

李茂盛院長指出，造成試管嬰兒失敗的原因因人而異，唯有找出問題並給予對策，幫助提高懷孕率，追求下一次的成功。他以常見問題與對策舉例如下：

．即使植入等級好的胚胎也難懷孕時，要考慮是否為著床窗期不對，造成胚胎植入錯過了最佳時間點，這時，可透過子宮內膜容受性檢測（ERA） 找出胚胎最佳植入窗期，必要時，調整黃體素的治療天數，以提高懷孕成功率。他補充，「越是高齡婦女，著床窗期偏移的發生率越高」。

另外，為給予適合胚胎著床的環境，搭配子宮內菌叢檢測（EMMA）與感染性慢性子宮內膜炎檢測（ALICE），根據結果，以適當的補充益生菌或抗生素進行內膜環境的改善，都是提高懷孕率的解方。

．對於高齡且卵子偏少的個案使用適當藥物，進行誘導排卵，期望能以最少的取卵次數收集到足夠的卵子，做成較多的胚胎，讓選擇胚胎的機會多一點。

．如果子宮動脈血流阻力過大，也會影響胚胎著床率，由於威而鋼有擴張血管的效果，無形中也改善子宮環境、增厚子宮壁，達到提高懷孕的目的，「讓有此問題的個案口服威而鋼，以改善子宮不易受孕的環境」。

．若把胚胎視為種子，子宮內膜當做田地，種子必須落在沃土中才能長得好，為了讓胚胎能在沃土中成長，除了以藥物改善子宮血流狀況，讓田地變沃土，「植入時，透過4D超音波找尋熱區，好讓胚胎留在沃土上生長」。

．為避免緊張的心情干擾了植入時的狀態，「在茂盛，進行植入前，會特別幫個案按摩，幫助放鬆心情，也有助增加骨盆腔的血流，讓子宮收縮平穩。相較於冰冷的手術房，總為植入個案帶來無形的壓力，這裡以溫馨的木質房間做為植入室，植入後，就讓個案在原地休息。期望以講究的細節紓緩個案的壓力，求得最好的結果」。

困難個案的最後希望

茂盛的高懷孕率遠近馳名，也成了不少困難個案的最後希望，李茂盛院長說，「每每聽到個案說起自身求子的波折與辛酸，就覺得百般不忍，更加想要幫助她們早日如願，以不負所託」。

因此，仔細分析個案失敗原因，如：胚胎不良、子宮內膜太薄、子宮血流阻力高或免疫問題等等，在抽絲剝繭下，找到癥結點，終於讓一個又一個的困難個案如願抱著可愛寶寶回家了。

李茂盛院長指出，特別是隨著第四代試管的推出，讓健康優良的胚胎植入成功的懷孕率達到80%，他解釋，「以胚胎著床前基因篩檢（PGS），導入AI人工智慧系統的胚胎影像即時監控系統（Time-lapse）」，再運用茂盛所研發的「AI演算法」，幫這些龐大影像資料進行精密的演算與分析，也就是幫胚胎打分數後，挑出最優者植入，懷孕率會是一般胚胎的3倍，整體懷孕率提高至8成以上、流產率也大降至5%，可說是高齡不孕婦女最後的生子契機」。

善用CGT．提早預防遺傳性疾病

隨著基因醫學的進步，對生殖科醫師來說，更是如虎添翼，早已將目標從「Take  home baby」，提升至「Take-home healthy baby」。李茂盛院長表示，這時，首要之務就是擁有健康的胚胎，過去是在試管嬰兒療程中，於植入前進行染色體基因篩檢，排除有異常的染色體胚胎，屬於「半途攔截」；如今則能透過CGT（Carrier Genetic Test，特定基因帶有者檢測）超前部署，預先知道夫妻是否同時在基因中攜帶隱性突變，「若夫妻同為健康的帶因者，下一代患病的機率可能高達1/4，若為重症疾病，母胎健康更是同受威脅」。

若能提早知道夫妻同為帶因者，「備孕可選擇試管嬰兒，以PGT-M的技術篩檢出有遺傳疾病基因的胚胎，避免植入有單基因遺傳疾病的胚胎；若仍走自然懷孕之路，則可在妊娠10週接受絨毛膜採樣或16週的羊水檢查，確認胎兒狀況。只不過胎兒剛好帶病的話，夫妻將陷入天人交戰的掙扎，若做出放棄的決定，引產勢必為女性的身體帶來極大的負擔，心裡的傷痛更是久久難以平復」。

李茂盛院長指出，「CGT檢測可篩檢出超過2,200種疾病，若能在孕前受檢，即使夫妻都為特定基因帶因者，但在生殖醫學的幫助下，依然能夠生下健康的寶寶，並讓後代子孫不再擔憂此異常基因發病的風險」！

李茂盛教授
現任／茂盛醫院院長．財團法人中華民國不孕症基金會董事長．台灣婦產科醫學會院士
學歷／日本東邦大學婦產科醫學博士．美國賓州大學博士後研究員