凍卵保留生育選擇權．誰需要？懶人包帶你了解適合對象、療程&費用
（凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸，將女性的卵子取出，置入液態氮中冷凍保存。圖／shutterstock）
凍卵技術的問世，造福了正值婚育年齡，但尚未有對象或正專注於學業、事業，未有生育計劃的女性，預存年輕的卵子，讓未來生育寶寶多一份保障。但在思索是否進行凍卵時，除了考慮未來的生育需求，應先對於技術及自身的生殖系統有所了解，才能做出更適合的決定。
什麼是凍卵技術？王家瑋婦產科診所生殖醫學暨試管嬰兒中心副院長陳芊彣表示，凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸，科學研究發現，將精子放入液態氮中（維持於攝氏零下196度低溫），可減緩其新陳代謝而達到保存效果，進而嘗試胚胎冷凍保存，並發現特定的小細胞也能透過此一技術達到相同效果，於是延伸出凍卵技術，將女性的卵子取出，置入液態氮中冷凍保存。
需凍卵對象與最佳年齡？
女性體內卵子的總數在出生即成定數，並隨年齡增加而遞減，其品質與正常率也會隨年紀增長而下降。特別是35歲以上女性，其卵子品質每年下降幅度更為明顯，而有婦科相關疾病或進行手術等因素也會影響卵子數量與品質。因此，陳芊彣醫師建議以下5類對象，可考慮先行凍卵：
1.35歲以上無對象、未婚女性，但未來仍有婚育計畫者。
2.計劃出國、長期打拚事業，預估晚婚的女性。
3.存在婦科疾病或有手術需求。（如：巧克力囊腫等卵巢腫瘤患者，因手術可能傷害卵巢功能，建議事先進行卵子保存。）
4.罹患癌症，需進行化療或放射線治療。（化學藥物會進入卵巢影響其功能，進行化療前，建議先評估卵子存量是否足夠，避免化療後，卵巢功能大幅下降，影響日後生育能力。至於放射線治療的範圍若於骨盆腔附近，也有傷害卵巢功能之風險。）
5.AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）值偏低（小於2）、卵巢早衰者。
陳芊彣醫師表示，考慮卵子的數量與品質，最佳的凍卵年齡為30～35歲，若已預期無法於卵子最精華時期生兒育女，就建議先行凍卵，越早進行卵子的保存，除了卵子品質佳，亦能收集到較多數量的卵子。
凍多少顆卵才夠？
陳芊彣醫師指出，進行一次凍卵技術，大約可以取出5～20顆卵子。不過，隨著年紀越大，卵巢功能下降，一次療程可取出冷凍的卵子數也會減少。以試管嬰兒成功率50%，生下一個寶寶的平均值來看，通常36歲女性平均需5顆卵；38歲女性平均需11顆卵；40歲女性平均需20顆卵；至於42歲女性，則至少需凍30顆卵，才有50%的機會能獲得一個寶寶。
通常凍卵的顆數越多，未來得到寶寶的機會也會提升，但卵子數量少的女性也不必過於擔心，只要對生育一事更為積極，一樣也能夠擁有獲得寶寶的機會。另外，凍卵數也取決於預計生育幾個孩子，醫師都會根據女性的需求來討論。
冷凍卵子的保存效期
陳芊彣醫師表示，根據現今法規規定，冷凍卵子的保存以10年為限，但若經由個人同意，可以再延長保存年限。學理上，只要不反覆冷凍、解凍，都可一直存放，並不會損壞。
凍卵前需進行的檢查？
陳芊彣醫師表示，凍卵前的評估，主要透過以下兩項評估卵子量，以利日後取卵數的規劃：
抽血檢驗
透過抽血檢測AMH，可預測當前卵巢中卵子的整體庫存量。通常30歲以下女性，數值會介於4～5；30～40歲，介於2～4，若數值小於2，代表與多數同齡女性相較，數值較低，對於生育一事需更為積極，但並非就是不孕或生病。檢查不受月經週期限制，隨時都可進行。
陰道超音波檢查
女性每個月從卵巢排出的卵子數量不盡相同，陰道超音波檢查可評估當月從卵巢釋放出來的卵子數量，此即基礎濾泡；基礎濾泡數通常等同於進入取卵流程後，可取出的卵子數。與AMH值呈正相關，AMH值越高的女性，每個月排的卵也會越多。月經來潮時，檢測結果最為準確。
（凍卵前，檢查AMH可預測當前卵巢中卵子的整體庫存量。圖／shutterstock）
詳細療程與費用
陳芊彣醫師說明，自然月經週期中，於月經來潮時，可觀察到卵巢中有許多微小的濾泡，這些濾泡在長大成熟的過程彼此競爭，大約至月經第13、14天，只有一顆卵子能夠成熟排出，其餘濾泡則萎縮消失，凍卵療程藉由排卵藥物，讓當月可能被淘汰消失的其他濾泡都有機會長大成熟，再藉由取卵手術取得數顆成熟的卵子。其詳細流程大致如下：
1.以標準月經週期（28天）的女性而言，月經第1天，即可致電至醫療機構預約。
2.月經第2～3天進行檢查，醫師藉由陰道超音波追蹤與抽血數值了解排卵情形，並評估當月基礎濾泡是否適合開始療程，若評估適合進入療程，則會提供排卵針劑提供施打。（通常為第3天開始提供排卵針劑。）
3.施打排卵藥物，分為長效型針劑與短效型針劑，前者單劑可有7天療效，後者單劑的效果可維持1天，故需每日施打，於月經第3～11天使用。通常月經第11～12天時，濾泡大小就能達到取卵標準，此時可預定取卵手術。不過，確切取卵手術時程仍得視療程中，濾泡達到一定大小的時間而定。
月經週期較短的女性，其卵子成熟時間可能較早，進行手術的時間可能提前；週期較長者，其卵子成熟時間較晚，可能超過13～14天才進行手術。施打藥物期間，需追蹤濾泡生長狀況，需回診1～3次左右。
4.取卵手術，約在月經來潮後第13～14天進行。手術進行前須禁食8小時以上，並卸除美甲與飾品，不得化妝，手術過程中採舒眠麻醉。
5.取卵手術後，實驗室即進行後續處理，以及冷凍技術保存。
至於凍卵的費用，約10萬元左右，通常會包含排卵針費用、手術費用，以及術後實驗室卵子處理與保存費用。後續每年仍需繳納續存費用，詳細收費標準則依照不同醫療機構有所不同。
長效型與短效型排卵針之差異
長效型排卵針於施打後第1天劑量最高，接著藥效隨時間緩慢下降，可持續維持7天；短效型排卵針，其藥物濃度是經由每天施打逐漸累積。陳芊彣醫師表示，短效型排卵針可隨時微調藥物劑量，依照女性身體狀況調整；長效型排卵針則是施打1劑即可，可免去6天的皮肉之痛，對害怕打針的女性來說，是很好的選擇，同時能避免施打劑量錯誤等人為錯誤的機率。
一般而言，選擇長效型或短效型排卵針，效果並無明顯差異，女性可根據自身需求，與醫師討論後決定。但特殊族群則不適合使用長效型排卵針，如：卵巢功能較差、卵子生長速率落差大者，須隨時調整劑量。陳芊彣醫師提醒，凍卵療程中的用藥概念為，於有效範圍內使用最少的藥物。排卵針劑的使用劑量充足即可，並非施打越多就能增加排卵數喔！
（施打排卵藥物，須依照卵巢狀況隨時調整劑量。圖／shutterstock）
凍卵前注意事項
想要取出的卵子健康，凍卵前需要做什麼準備嗎？陳芊彣醫師表示，維持身體健康即可，包括正常作息、均衡飲食、規律運動，並保持好心情，只要身體保持良好健康狀況，卵子就會健康。
若平時經期來潮，就會出現腹痛，可能為巧克力囊腫所引起，或與卵巢有關的病灶，會影響卵巢健康與卵子品質，建議能夠即早檢查，並儘早保留健康的卵子。
可能風險與注意事項
陳芊彣醫師表示，只要能尋求專業的醫療機構與醫師，其實凍卵風險並不高，但仍可能會有以下3種風險：
1.施打排卵針，因卵巢刺激反應而產生的不適感：如：輕微腹痛，為暫時性的副作用。有經前症候群的女性，因身體對於荷爾蒙變化較為敏感，經常會引起頭痛等相關症狀，進行凍卵手術後的1週內，因荷爾蒙變化所引起的身體反應可能會更為明顯。過程中，多半會需要一些藥物的輔助來減緩不適感。
2.卵巢過度刺激症候群（極少數）：通常於取卵後一週內出現。若女性的卵子數量多（如：多囊性卵巢症候群：平時月經間隔時間久，卵子不易成熟，但一次成熟數量多），卵巢一次排出過多的卵子，體內荷爾蒙改變導致血管的通透度增加，就會使血管中的水分滲漏到血管外，身體容易腫脹而產生腹水，輕微者會出現腹脹、腰圍變大；嚴重者則可能造成呼吸困難，需住院治療。
3.術後傷口出血、感染等併發症：每一位接受取卵手術的女性都需留意！取卵手術是經由取卵針經陰道進行，在陰道內會有針口般極小的傷口，因此，手術後須避免性行為，也可能有少量陰道出血，若持續出血、出血量大或出現血尿的情形時，要儘快回診。
（凍卵手術後，可能因卵巢刺激產生不適感。圖／shutterstock）
挑選技術純熟之生殖醫學中心
取出卵子後要將卵子存放於醫療院所中，該院所是否能有效保存以及其實驗室冷凍技術是否優良等都是重要的環節。陳芊彣醫師表示，由於凍卵技術是由試管嬰兒延伸而來，因此，具備有試管嬰兒的施術機構，都有進行凍卵手術的資格。而政府衛生福利部國民健康署每年都會於「人工生殖施行結果報告」中羅列合格的院所，女性朋友可自網站查詢，從中進行挑選。
該份報告中也列出每一院所當年度施作試管嬰兒的「治療週期數」，由於醫療院所的卵子冷凍技術是否良好、設備品質等，一般民眾難以判別與評估，建議挑選週期數多者，代表該院所對於此一技術更為純熟，其冷凍技術通常也會較為優良、有保障。
另外，醫師的技術是否良好也很重要，如此才能降低術後出現副作用的風險。而凍卵療程通常會需要3～4天回診一次，交通方便、環境友善，以及醫護人員服務態度良好的院所，都能讓為期兩週的凍卵療程更加舒適。
最後，陳芊彣醫師提醒女性朋友，雖然價格是許多人很在乎的部分，但仍建議以醫療院所的實驗室、冷凍技術，以及醫師技術來做為重點考量。若是無法擁有良好保存卵子的環境，會影響日後合成胚胎的成功機率，如此一來，不僅無法如願獲得生育的保障，也可能導致前期所付出的努力與金錢都付諸流水。
取卵不會造成更年期提前報到
陳芊彣醫師說明，女性一出生，體內擁有約200萬顆卵子，卵巢每個月都會排出一群卵子，自然情況下，這群卵子僅有一顆會成熟而具備受精能力，而其他沒有成熟的卵子，亦無法停留在卵巢內，而是被淘汰而萎縮，等到下一個月經週期，又會有另外一群卵子再次重演成熟與篩選的過程。
卵巢內的200萬顆卵子就這樣月復一月的一批一批排出，一直到全數耗盡，然後進入更年期。卵子保存是經由排卵針的施打，提供那些本來會被淘汰而萎縮的卵子也能得到足夠養分，使得同一群排出的卵子能夠一起成熟，再經由取卵手術取出並於體外保存下來。換言之，保存下來的卵子是藉由排卵針救回本該萎縮消失的卵子，而不是強迫卵巢提早排出卵子，因此，不會造成更年期提前報到。
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