（卵巢早衰患者多有不孕的狀況。圖／shutterstock）

32歲的李小姐結婚兩年，無法順利懷孕，平時工作壓力大，睡眠、飲食皆不正常，月經不規則且出血量愈來愈少，至醫院檢查後發現卵巢出現早衰現象，讓李小姐相當震驚，為什麼年紀輕輕就出現「卵巢早衰」呢 ?

卵巢早衰者多有不孕狀況

卵巢早衰也稱為「原發性卵巢功能低下（Primary ovarian insufficiency, POI）」，是指40歲以下女性出現卵巢功能衰竭，導致出現停經的現象，臨床上稱為「早發性停經」，患者多有不孕的狀況。

卵巢早衰患者因卵巢功能衰退，使得女性荷爾蒙濃度也跟著下降，因此，卵巢早衰症狀與更年期相似，常見症狀包括：性慾下降、月經量過少、月經延遲、夜間盜汗、心悸、熱潮紅與陰道乾澀等。此外，由於女性荷爾蒙雌激素不足，導致無法保護心血管與骨骼，所以，罹患心血管疾病、骨質疏鬆的機率比一般女性來得高。

確認．抽血驗AMH與超音波測AFC

婦女的卵巢隨著年齡上升而功能下降，雖是正常的自然現象，但也有一些情況會造成卵巢早衰，至於如何知道自己的卵巢功能有無早衰現象呢？我們可以抽血檢查荷爾蒙AMH（卵子庫存量評估指標），當AMH小於2表示卵子庫存量已處於低水平，小於1表示「嚴重卵巢衰退」，如果趨近於零，表示接近「卵巢衰竭」。

另外，在經期1～3天利用超音波測量兩側卵巢基礎卵泡數目（AFC），如果AFC小於5，也表示卵巢功能有衰退現象。一位年輕婦女如AMH小於1或是AFC小於5，就是有卵巢早衰的問題了。

至於卵巢早衰的原因如下：

1.不良生活習慣，如熬夜、吸菸等。

2.環境荷爾蒙的影響，不少塑膠容器會釋放出雙酚A、塑化劑等環境荷爾蒙，這些物質會破壞卵巢功能。

3.卵巢巧克力囊腫接受卵巢手術。

4.癌症患者（如：乳癌）接受化學治療。

5.染色體或基因異常，如透納氏症（Tunner syndrome），X染色體脆折症。

6.自體免疫疾病相關。

7.不明原因。

（雖然「卵巢早衰」懷孕不易，但還是有不少患者在積極的療程下成功懷孕。圖片提供／禾馨宜蘊生殖中心）

卵巢早衰不可逆

卵巢早衰是否有辦法復原？這是許多朋友最關心的議題，答案卻令人沮喪，目前為止沒有任何方式可以恢復卵子庫存量。因為整個過程屬於老化的一環無法逆轉，我們能做的只是延緩衰退速度，例如：養成良好生活形態、勿熬夜、提升睡眠品質、多運動、遠離空氣汙染與化學毒物環境、多食用地中海型飲食、適當服用營養食品，如：DHEA、維生素D3、葉酸、CoQ10，以及中醫療法等。

如果已經嚴重到停經階段，則建議補充適量的荷爾蒙，提升卵巢功能，也能降低心血管疾病與骨質疏鬆的機率。 

卵巢早衰的求孕計畫

出現卵巢早衰，卻尚未完成生育大事怎麼辦？最好的辦法就是面對並接受它，把握有限時間盡快懷孕。眾多懷孕方式中，以試管嬰兒最有效率，以年齡35歲以下者而言，雖然取卵數較卵巢功能正常者為少，但懷孕率卻與正常者接近；如果是高齡35歲以上朋友則需更多耐心與毅力，因為高齡取到卵子的染色體異常率比較高，懷孕的流產率也比較高。

對於未婚或尚未有生育計畫者，把握時間儘快將所剩不多的卵子凍存起來，保留一線生機才是上策，否則到了「卵巢衰竭」取不到卵的處境，借卵生子則成為唯一選擇。

至於凍卵的考量，隨著玻璃化冷凍（Vitrification）技術的進步，解凍卵子的懷孕率與新鮮卵子的水準相去不遠，讓女性考慮以此為自己留下未來的生育權。不過，生殖細胞愈年輕，染色體異常的機會相對愈低，受孕成功的機會也愈高。因此，對於卵巢早衰而尚未結婚的個案，如果真的要考慮凍卵，愈早做，日後計畫懷孕生產時才有一定的勝算。

雖然「卵巢早衰」懷孕不是件容易的事，但還是有不少患者在積極的療程下成功懷孕，希望能藉由成功案例來激勵大家！

30歲的王小姐結婚一年未懷孕，去年因兩側卵巢巧克力囊腫，在某醫院接受手術，術後半年仍未受孕且月經異常，來門診抽血檢查發現AMH只剩0.2，因卵巢早衰而建議試管嬰兒療程。共取3顆卵，2個胚胎，植入後成功懷孕。此案例之所以能順利懷孕，關鍵在於他們很快就認清了現實，並且積極的接受治療，即使是卵巢早衰的困難案例，也能夠享有為人父母的喜悅！

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【專欄說明】本專欄由宜蘊醫療各院區醫師團隊執筆，提供易懂專業的衛教內容，陪伴備孕這條路途上的每一位朋友。

吳成玄醫師

現任／台中禾馨宜蘊生殖中心副院長

經歷／彰化基督教醫院婦產部生殖醫學科主任．高雄醫學大學婦產學科部定助理教授．衛福部人工生殖機構評鑑委員

學歷／中山醫學大學醫學研究所博士．高雄醫學大學醫學系