（走進了不孕科診間，卻不知道該如何諮詢嗎？圖／shutterstock）

台灣的生育率逐年降低，少子化的問題引起了社會大眾的注意！不過，在大家熱烈探討年輕人為甚麼不想生、不願意生育孩子的同時，也有許多伴侶為了無法順利懷孕而苦惱著！

一般來說，夫妻備孕期間若有規則的性行為，超過一年無法順利懷孕，應該求診諮詢，接受進一步的檢查及治療。人類的生育能力跟年紀有很大的關聯，生育力最高一般落在20歲後半段到30歲左右，之後會逐漸下降。但近來，晚婚形成了一種趨勢，連帶就會影響到懷孕的機率。一旦超過35歲，備孕的時間超過半年還沒成功，更應該積極尋求幫助及治療。

進入不孕科診間，相信許多人一開始不知道該如何開口詢問，以下整理了5個常見Q & A，希望有相關困擾的朋友們，在跟醫師進行諮詢前能有點頭緒。

Q1：一直沒懷孕，哪些檢查一定要做？

A：針對不易受孕的夫妻，通常夫妻雙方的原因各占50%，所以建議夫妻雙方都要接受檢查。身為體貼的另一半，先生可先接受精液分析，這個檢查的過程較簡單，不但不具侵入性且花費時間較短。

進行精液檢查前，會建議禁慾3～5天，以獲得品質較好的檢體來分析。醫師可以藉由這個檢查得知精子活動力、游動情形、型態是否正常、還有濃度及數量是否足夠，了解對受孕能力的影響。

至於女方要做的檢查，包括有基礎荷爾蒙（月經第2～4天抽血可得知）、AMH值（抗穆勒氏管荷爾蒙，代表卵巢中卵子庫存量）、輸卵管通暢測試（較具侵入性，用以評估子宮腔是否有息肉或粘膜下肌瘤、兩側輸卵管是否暢通及存在輸卵管水腫情形）、骨盆腔超音波（評估子宮是否有肌瘤或兩側卵巢有無異常腫瘤存在）。

Q2：人工生殖的費用一定很貴嗎？

A：人工生殖涵蓋的範圍很廣，包含人工授精、試管嬰兒、胚胎植入前染色體檢查都屬於人工生殖的範疇。當然進行的檢查及治療愈多，需要花費的費用相對也會增加。

以相對單純的人工授精來說，適用的族群是輸卵管通暢、精子品質良好的夫妻。費用主要來源是引卵所需藥物（劑量因人而異）及人工授精的技術費，大約1～2萬元左右。若進行到試管嬰兒療程，因為引卵藥物劑量會增加，另外，取卵時需要進行麻醉及手術，整個療程花費約莫要15～20萬不等。

不過，自110年開始，政府為支持及協助不孕夫妻生育的願望及減輕進行試管療程的經濟負擔，開始了不孕症治療的補助。只要是夫妻一方為我國國籍且女方未滿45歲，進行試管療程且完成申請，將有相對應的費用補助（首次申請最高補助10萬元！）實在是不孕症患者的一大福音！

Q3：我想進入試管療程，過程會很辛苦嗎？要花多久時間？

A：進入試管療程，大多需要配合月經週期，在適合的時間開始療程可有最好的引卵效益。在月經來潮的前三天，是卵巢裡基礎濾泡準備成長的期間，在這個階段使用引卵藥物有機會引發較多的濾泡成熟，取到較多的卵。而整個引卵過程大約需要10～12天，大多在兩週內可完成引卵至取卵。

至於藥物的使用，由於新進藥品不斷的研發，體質適合的病人可以使用長效藥物，前1週療程只需要一劑藥物注射，即可達到之前每天打針的劑量，對於害怕打針的患者，著實可以減少蠻多的心理壓力及身體不適。

Q4：取卵很痛嗎？

A：取卵手術大概是整個療程最令人擔心的部分了，聽到「手術」兩字總是讓人充滿疑問：擔心是否有危險？擔心術後是否會很痛？令人安慰的是，相對於其他侵入性更高的手術而言，取卵手術的危險性較低，整個過程不需住院，且在麻醉狀況下進行，基本上，術後疼痛的發生率並不高。

但整體而言，取卵還是需要注意術後的身體狀況，一旦有任何不適，還是要與醫師聯絡。

Q5：都已經進行到試管療程了，是否一定會成功？

A：能幫助病人在最短的時間內成功懷孕，相信這是不孕科醫師都熱切盼望的最好結果了！但是即使做了最密切的追蹤及治療，醫療還是有其極限存在。尤其現代人流行晚婚晚孕，卵子的減數分裂過程會隨著年紀的增長提高出錯的機會，在在都存在著無法避免的失敗可能性。

幸而隨著醫療科技的發展，我們現在可在胚胎植入前先進行染色體檢查、內膜容受度測試，利用這些有效的工具，都能幫助個案儘早成功的懷孕！希望大家在求子的過程中減少不必要的辛苦，順利完成懷孕的目標！

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【專欄說明】本專欄由三軍總醫院婦產部與兒科部攜手合作，期望以深入淺出的專業衛教內容，讓所有的媽媽寶寶受到最佳守護。

黃馨慧醫師

現任／三軍總醫院生殖不孕中心主任暨婦產部主治醫師

經歷／三軍總醫院婦產部住院醫師、總醫師．三軍總醫院基隆分院婦產科主治醫師．三軍總醫院澎湖分院婦產科主任

學歷／國防醫學院醫學系畢業．台科大應用科學博士班