寶寶生病打點滴，不容易一針就打上4大理由！
（幼兒生病時，究竟需不需要打點滴？圖／shutterstock）
相信在很多人心中有這樣的認知，「生病要打點滴，可以快快好起來」。中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科主治醫師廖舫敏指出，「一般點滴的成分是水、電解質（鈉、氯）、葡萄糖，常見病童因為嚴重的腸胃炎而腹瀉或嘔吐而造成脫水，或是胃口不好、無法進食時，可經由人工放置的靜脈留置針，補充人體缺乏的水分、葡萄糖、或電解質」。簡單來說，「打點滴不能治病」。
打點滴的正式名稱為「靜脈輸液注射」，她補充，針對需要使用靜脈注射的藥物，如：抗生素、顯影劑或治療癌症的化療藥物，即以輸液注射提供一條進入人體的路徑，「特別是需要定時定量進入體內的藥物，透過打點滴，將藥物直接注射入輸液管道內，可避免一再從皮膚扎針」。
4理由．孩子打點滴很難一針就打上
然而，比起打點滴是否能治病，父母可能更關心的問題是：「是否能一針就打上？」否則「打在兒身，痛在父母心」，恨不得自己代孩子承受扎針之苦。廖舫敏醫師指出，身為醫師很能理解父母疼惜孩子的心理，但要幫年紀小的孩子打點滴（放置靜脈留置針），並不是一件簡單的事，理由如下：
1.孩子會動來動去
孩子不像大人，能在打針時配合固定不動的姿勢，往往需要成人幫忙固定手腳，避免動來動去。「不要小看寶寶年紀小，反抗掙扎起來的力氣可是很大的，若再加上哭鬧，全身不停扭動，讓要被扎針的手更難固定住」。
有時候，幫一位寶寶打點滴，需要4～5位成人協助固定寶寶，好讓醫師順利扎針，廖舫敏醫師表示，「這也是為何會說幫寶寶打點滴是很耗費人力與時間成本的主因，因為光靠父母是無法固定寶寶，還需要其他醫護人員的幫忙」。
2.孩子的血管不明顯
與大人相比，孩子的血管細很多，也不明顯，無法從皮膚表面看到，不像幫大人打點滴時，止血帶綁上去，血管自然浮現，若仍不明顯，可再用手拍一拍，幫助血管浮出來。「特別是胖一點的孩子，血管更是『看不到，摸不到』的狀態，想要一針扎上，實在有相當的困難度」。好在後來有蛇燈的輔助，照射皮膚可讓血管明顯可見。
3.脫水讓血管更不好找
平常時候，孩子的血管已經很不明顯了，更不要說因生病導致脫水，將使血管更不容易被看到，因此，打不上的針的失敗機會更高。
4.來自父母的壓力
「一針就打上點滴」不只是父母的期待，也是醫師的期待，廖舫敏醫師說，「常見父母兩眼直直盯著醫師打針，其實這樣對醫師來說，就是一種壓力，特別是當第一針沒打上時，父母脫口而出的埋怨，往往讓準備要扎第二針的醫師，承受更大的壓力。就算是平日號稱「一針」的高手，碰上不斷發出嘖嘖聲的父母，也不免容易被影響而失去平日水準。
（嬰幼兒的血管比較細，如果有脫水的狀況會更難找。圖／shutterstock）
醫師或護理師．誰比較會打點滴？
究竟是醫師會打點滴，還是護理師比較會打？其實打針技術好不好，不是看身分，而是看誰比較常在執行打點滴的任務，經常做的熟練度一定勝過偶爾做的。不少醫院是由護理師負責靜脈注射，嫻熟度自然比沒在打針的主治醫師好。
事實上，醫師也會打針，最厲害的時候莫過於住院醫師的階段，因經常幫病人打針而練就出好技術，只是後來升任主治醫師後，少有親自打針的機會，使得當年練出來的技術日漸生疏。
一針沒上時．醫護這樣做
誰負責幫孩子打點滴？廖舫敏醫師表示，「視各家醫療院所規定而有差異，多是住院醫師或護理師的工作」。至於常見打針的位置，「手背或腳背的靜脈血管比較好打」。
不論由誰負責幫忙打點滴，莫不希望一針就打上，只是醫療現場並非如此理想中的美好。當一針沒打上時，負責打針的醫護人員多會再試著換下針位置，著手打第二針。如果還是沒打上的話，她指出，「若有其他同仁可支援的話，多會換手，請『救兵』來幫忙打第三針」。
如果一時沒有「救兵」可幫忙，「適時請孩子休息一下，同時，也是給個緩衝時間，不讓大家都處於情緒緊繃的狀態。甚至若孩子在發燒的話，會視狀況等退燒再打針」。
除非無法吃喝．否則喝養樂多比打點滴更快補充熱量
過往，大家總覺得打點滴就好像打營養針，可補充養分，是錯誤的觀念。其實一袋500c.c.的營養補充液，只有25公克的葡萄糖，打上兩三個小時，不過就補充100卡的熱量。如果孩子還能自行進食的話，一瓶養樂多的熱量60大卡，冰冰涼涼又甜甜地喝下去，孩子可能更高興！
事實上，藥品中並沒有「營養針」這一品項，大家所稱的「營養針」，多半是在葡萄糖液、生理食鹽水中，另外加入維生素B群、維生素C，或者提供含有胺基酸的點滴輸注液。除非因腸胃炎吐到無法自行進食，或拉肚子拉到脫水，否則直接吃喝點什麼，都比打「營養針」來得更快補充養分或水分。
讓孩子順利打針．父母這樣做
醫護人員的技術固然是順利打針的重要關鍵，但對於小孩而言，父母的態度更是不可忽視的影響因素，因為家長的反應往往成為醫護人員的壓力來源。廖舫敏醫師指出，「避免讓父母一直盯著醫師看，造成莫名的壓力，會找事情讓父母做，以轉移注意力，例如：請父母幫忙固定孩子的肩膀或手肘，或對緊張恐懼的孩子說說話，安撫不安心情」。
不可否認的是，寶寶的情緒會受到父母影響，因此，有的醫療院所採取「隔離政策」，若寶寶要打針，會隔開父母與孩子，由醫護人員全程照護，在專業的引導與安撫下，寶寶反而能好好配合。
父母看到孩子被一再扎針，心疼在所難免，只不過因此而對醫護人員口出惡言，不僅無助於孩子的疾病治療，也做了不好的示範。萬一真的碰到孩子打點滴不順利的狀況，請務必先克制情緒，不要以負面的言語或行為責難醫護人員，其實負責打針的醫護人員已經感到無比的壓力在空氣中盤旋，他們比父母還想趕快解決打不上針的問題。如果可以，不妨考慮全權交給醫護人員處理，父母暫時離開現場。
（小朋友的情緒容易受爸爸媽媽影響，打點滴時，建議父母可以先暫時離開現場。圖／shutterstock）
避免漏針．照護要注意
廖舫敏醫師指出，「通常打上點滴後，在沒有特殊狀況下，可維持4～5天，或是至多1週。之後，若有繼續注射的必要，視狀況再更換打針位置。如果過程中發生漏針，就要重新注射」。對於不容易打上針的孩子來說，重來一次的挑戰更大，因此，即使護理人員會定時巡視，但父母照護上仍必須多加注意，避免發生漏針狀況。
她表示，年紀小的寶寶容易去拉扯點滴的管子，所以，打針處除了使用固定板固定外，再另外以尿布包覆住，避免孩子拉扯管子而讓留置針移位，「大一點的孩子則需要父母解釋與提醒，不要拉扯管線」。同時，避免孩子睡覺因翻身而壓到管線。
另外，廖舫敏醫師還有以下提醒：
1.小朋友打點滴的流速是根據公斤數計算，千萬不要自行調整流速，以免影響藥物作用及安全。
2.隨時留意注射部位，若有紅、腫、熱、痛或遇小孩哭鬧不安、打針處有異樣或點滴不順暢時，請即刻通知護理人員處理。
3.洗澡、洗手時，避免沾濕注射部位。
4.更換衣物時，若因衣服袖口小而無法讓點滴瓶穿越，請尋求醫護人員的協助。
5.點滴液靠重力流入體內，若高度無法維持時，造成血液倒流回到管線內而有「回血」現象，這時只要讓點滴位置高過心臟即可改善「回血」現象。廖舫敏醫師表示，「若需要下床活動時，請使用活動點滴架，保持點滴瓶的位置高於注射部位約50公分的距離」。
此外，會用透明護膜固定注射部位，膠帶固定管路，「如父母觀察到皮膚對膠帶過敏，請提醒醫護人員，評估是否需要自費更換抗敏膠帶」。
（小朋友打點滴時，會使用固定板，避免拉扯管線。圖／shutterstock）
漏針的觀察與處置
廖舫敏醫師指出，若注射部位出現腫脹、疼痛，摸起來濕濕的情況，表示留置針已不在血管內，點滴輸液跑到血管外的組織，即為「漏針」，需拔除並重新注射。請父母不要緊張，腫脹的部位不要揉、不要自行塗藥，隨著水分慢慢被吸收，腫脹的情況會消散。這時，需要幫忙抬高部位，避免被重壓讓腫脹程度惡化。若有藥物自注射部位滲岀，需考慮藥物屬性並告知醫師處理。
她補充，「注射部位有經過消毒，是無菌狀態，除非本身有傷口，才會擔心有細菌入侵而導致感染」。
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