確定以剖腹產為生產方式後，孕媽咪所關心的問題是什麼呢？禾馨醫療婦產科主治醫師林思宏指出，「不外乎是傷口有多長？下刀的位置或高或低？術後會留下疤痕嗎？」當然，最終的期望是不要留下過於明顯的疤痕。

林思宏醫師表示，下刀位置約在恥骨上兩指幅，即陰毛上緣的位置，橫向劃一道約10～12公分的傷口，「實際傷口要視胎兒大小，有可能會再小一點或大一點」。

避免留疤．3階段做法

這道傷口是否會留下疤痕，與許多因素有關，林思宏醫師指出，「包括縫合的技術、縫線的使用、傷口的照護都有關係，但最關鍵的因素仍是體質」。由於體質已無法改變，因而必須從其他方面著手，不同階段各有應對做法：

醫師手術時

他說，「劃刀時，必須沿著皮膚紋理，讓切口儘量與皮膚的皺褶平行；縫合時，不只是逐層將組織對齊，在皮下組織這一層更是需要仔細地一針一針縫合，縫得愈密合，表皮愈沒有張力的刺激，進而減少疤痕組織的發生」。至於縫線的選擇，一般多選擇可自行吸收的「肉線」，藏在傷口內讓表面的癒合更為美觀。

傷口照顧期

術後，在傷口的照護上，「因是乾淨的傷口，醫護人員換藥時並不需要使用優碘或碘酒清潔傷口，而是使用生理食鹽水，避免造成色素沉澱」。

至於產婦要做的事，就是在前兩週內保持傷口清潔、乾燥，不讓傷口碰到水以避免感染。只是有的產婦想要淋浴沖澡，要如何讓傷口不碰到水，林思宏醫師建議，「可在傷口上覆蓋採用專利矽膠黏著界面且具防水透氣的敷料，不只能吸收組織滲液，維持傷口保持濕潤狀態，同時防止水分與異物侵入，降低感染機率，加速傷口的癒合，減少留疤的機會」。矽膠黏性溫和親膚，不易引起過敏，撕除時，也不用擔心會拉扯皮膚而感到疼痛。

產後恢復期

從傷口生成到完成癒合，大約需要6個月的時間，林思宏醫師指出，「這段時間必須減少皮膚產生張力，以避免疤痕組織的增生，提醒產婦，日常應減少彎腰動作與提重物。當傷口表面已癒合時，建議開始使用可預防疤痕的矽膠貼片貼在傷口上，藉著下壓力使疤痕組織不易突起及擴張，並緩解來自疤痕附近皮膚承受的壓力，發揮預防疤痕的效果」。

矽膠貼片這樣用．發揮最大效果

為何矽膠材質可預防疤痕呢？林思宏醫師解釋，「矽膠具有保濕、軟化的作用，緊密貼合在皮膚上時，可加壓傷口避免疤痕突起。同時，也是一種抗發炎材質，減少皮膚的發炎反應，避免結締組織增生，進而減少產生疤痕組織的機會」。

他指出，「疤痕不只是美觀與否的問題，若成為肥厚性疤痕或蟹足腫時，也是一種病，將對生心理有所影響。因此，需要妥善照顧傷口，避免狀況惡化」。林思宏醫師表示，當傷口表面癒合且沒有組織滲液後，就可開始使用預防疤痕的矽膠貼片，至少使用3～6個月，時間夠長，更能讓貼片發揮撫平疤痕的效果，在矽膠貼片的選擇上，輕薄的類型，能夠給予長時間的使用上帶來更好的舒適性及透氣性。

他強調，「傷口照護得好，疤痕將呈現平整且趨近膚色的狀態，幾乎如無形般的存在。不過，若疤痕持續1個月有紅腫、又凸又硬的狀況時，請務必積極就醫治療，以減少嚴重程度」。

林思宏醫師

現任╱禾馨醫療婦產科主治醫師．慧智醫事檢驗所醫療總監．慧智基因股份有限公司醫療總顧問

經歷╱臺大醫院婦產部產科住院醫師、總醫師、研修醫師

學歷╱臺灣大學醫學院臨床醫學研究所